T^1^vivimoragam@gmail.com
T^2^Viviana Moraga
T^3^18121502-K
S^1^MEDICO
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^31
S^5^2019
S^6^02
S^7^00
S^8^PM
S^9^2
T^8^Persiste con omalgia derecha ocasional, de tipo postural, EVA 3/10, que no ha requerido uso de analgesia SOS, asociado a debilidad de extremidad superior ipsilateral. No ha vuelto a tener episodios de incontinencia fecal.=20Refiere mareos, fr=C3=ADo e hipotensi=C3=B3n arterial, la que se verifica en cuaderno de registro de signos vitales del centro, con presiones arteriales en rango de hipotensi=C3=B3n durante 1 semana aproximadamente, la menor de ellas 66/43mmHg, por lo que encargada del centro suspendi=C3=B3 uso de olmesart=C3=A1n el d=C3=ADa 30/07/19. Sin fiebre, con apetito conservado, con deposiciones diarias semiformadas. 
T^9^PA 77/46mmHg, FC 66lpm, T 36,3=C2=BAC, SatO2 98%Bien hidratada y perfundida, mucosas p=C3=A1lidas, cavidad oral sin lesiones, con m=C3=A1cula puntiforme negra en borde derecho lengua derecha, sin dolor. Sin adenopat=C3=ADas palpables. RI2T sin soplos audibles, yugulares no ingurgitadas, pulsos perif=C3=A9ricos sim=C3=A9tricos, extremidades fr=C3==ADas a distal con llene capilar conservado. MP + SRA. Abdomen RHa +, depresible, indoloro, sin masas ni visceromegalias palpables. Extremidades inferiores con edema marcadamente menor en relaci=C3=B3n a visitas previas, sin signos de trombosis. Sin lesiones por presi=C3=B3n en piel. 
T^10^Tumor renal derecho, obs c=C3=A1 renal. Insuficiencia card=C3=ADaca cr=C3=B3nica. Fibrilaci=C3=B3n auricular con control de frecuencia. Hipertensi=C3=B3n arterial. Hipotiroidismo. Insomnio de conciliaci=C3=B3n. Hiponatremia leve (probablemente secundaria a insuficiencia card=C3=ADaca). Pancitopenia.
T^11^1) Analgesia: mantener uso de transtec, suspendio metamizol y cambio por paracetamol 500mg, 1-2 comp/8hrs, tramadol 10 gotas vo SOS 2) Disminuyo furosemida, reiterando sugerencia dada en mayo 2019 de realizar control cl=C3=ADnico con su cardi=C3=B3logo tratante, dado episodio de insuficiencia card=C3=ADaca aguda sufrida por episodio de fibrilaci=C3=B3n auricular con respuesta ventricular r=C3=A1pida que requiri=C3=B3 atenci=C3=B3n por URM, con ajuste de medicamentos antihipertensivos y para control de presi=C3=B3n arterial. 3) Mantener precauciones de UPP  4) Mantener indicaciones por nutricionista y enfermero y enfermera
T^12^1)	Buprenorfina 35ug,1 parche cada 3 d=C3=ADas (ir rotando zona de aplicaci=C3=B3n)2)	Paracetamol 500mg, 1-2comp/8hrs vo=203)	Tramadol 10 gotas vo SOS=204)	Bisoprolol 5 mg/d=C3=ADa vo (dosis modificada por m=C3=A9dico de atenci==C3=B3n de urgencias el 15/05/19)5)    Levotiroxina 25ug/d=C3=ADa vo (al menos media hr antes del desayuno)==206)	Escitalopran 10mg/d=C3=ADa vo=207)	Zolpidem 10mg/noche vo=208)	Furosemida 40mg, 0,5 comp am, 0,5 comp pm =209)	Centrum silver 1 comp/d=C3=ADa vo=2010)	Lactulosa jarabe, 10cc/8-12hrs, lo necesario para al menos 1 deposici==C3=B3n semiformada al d=C3=ADa11) Metoclopramida 10mg SOS en caso de meteorismo12) Quetiapina 25mg, 1,5 comp/noche (indicaci=C3=B3n de psiquiatra particular)
S^10^8
S^11^9
S^12^2019
T^13^
