T^1^vivianazevallos@gmail.com
T^2^VIviana Zevallos
T^3^18413659-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^14369376-7
T^5^Marlene Rosas
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^30
S^4^7
S^5^2019
S^6^15
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente en BCG recibe visita de m=C3==A9dico y enfermera, en Glasgow 15, tranquila, cooperadora, de mejor =C3=A1nimo, autovalente, movilizaci=C3=B3n espont=C3=A1nea, deambula sin  ayuda, con supervisi=C3=B3n.=20Durante la semana viaj=C3=B3 a Santiago a realizar segundo ciclo de inmunoterapia en IRAM, la cual se administra c/21 d=C3=ADas, y que ocurri=C3=B3 sin incidentes, v=C3=ADa endovenosa, por cat=C3=A9ter subcut=C3=A1neo con reservorio. Como reacci=C3=B3n posterior inmediata, present=C3=B3 rush cut=C3==A1neo en rostro, el cual cedi=C3=B3 por s=C3=AD solo. No ha presentado otros efectos adversos, seg=C3=BAn refiere.=20Refiere que intensidad de dolor ha disminuido en semana, con intensidad mantenida de ENA 3/10 y m=C3=A1ximo de 8/10, con uso de analgesia sos Morfina 8-10 gotas via oral, adem=C3=A1s de analgesia por horario Metadona 2,5 mg ma=C3=B1ana -2,5 mg tarde - 5mg noche, y Cannabiol 6 cc c/8 horas. Dolor tor=C3=A1cico, irradiado a mama izquierda, no dificulta respiraci=C3=B3n, no dificulta movilizaci=C3=B3n, pero s=C3=AD dificulta actividades hogare=C3=B1as de esfuerzo.=20Refiere inapetencia, pero con alimentaci=C3=B3n bien tolerada, refiere esforzarse por comer todo el plato de comida (3 por d=C3=ADa + colaciones). Sin nauseas, sin v=C3=B3mitos, sin estre=C3=B1imiento, refiere un episodio de diarrea, el cual coincidi=C3=B3 con inicio de ingesta de bebida de aloe vera que compr=C3=B3 en farmacia para aliviar corto periodo de estre=C3=B1imiento.  Hidrataci=C3=B3n de aprox. 1,5 litros de agua por d=C3=ADa, principalmente, t=C3=A9. Diuresis (+), frecuente, sin alteraciones en coloraci=C3=B3n, olor, aspecto ni cantidad referida por paciente.=20Sue=C3=B1o reparador, aprox 6-7 hr, paciente refiere diaforesis nocturna.==20Paciente refiere intenci=C3=B3n de volver a trabajar y a sus actividades normales dentro de lo posible, una vez controlado el dolor. Refiere, adem=C3==A1s, intenciones de aumentar de peso y buscar suplementos alimenticios. En casa, se mantiene realizando tareas de hogar a tolerancia, recibe apoyo de sus dos hijos.=20Cuenta con redes de apoyo sociales (amigos de Santiago, que le dan alojamiento y apoyo durante el tratamiento) y familiar (hermana, que est=C3=A1 viviendo en Los Angeles, Regi=C3=B3n del BioBio)
T^9^Ciclo vital: normotensa, normoc=C3=A1rdica, afebril, eupneica.=20Piel y mucosas p=C3=A1lidas, hidratadas, indemnes. Buena higiene general, enflaquecida.=20Cabeza normoc=C3=A9fala, pupilas isocoricas, reflejo fotomotor (+). Cuello sin adenopat=C3=ADas palpables.=20EESS: presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin edema, sin lesiones.=20T=C3=B3rax: sim=C3=A9trico, ritmo cardiaco regular, murmullo pulmonar (+) disminuido en bases, dolor ENA 3/10 en zona tor=C3=A1cica irradiado a costillas izquierdas y mama izquierda. Cat=C3=A9ter sucut=C3=A1neo con reservorio en =C3=A1rea sublavia derecha, sin dolor, piel circundante sana, sin hematomas, sin equimosis, no se palpa crepitaci=C3=B3n subcut=C3=A1nea, recientemente puncionado y herapinizado posterior a inmunoterapia. Hiperpigmentaci==C3=B3n de piel en zona interescapular por radioterapia, sin dolor, sin descamaci=C3=B3n ni p=C3=A9rdida de continuidad de la piel.=20Abdomen blando, depresible, indoloro a la palpaci=C3=B3n. Ruidos hidroa=C3==A9reos presentes.=20Extremidades: presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin lesiones, linfedema secundario a remoci=C3=B3n ganglinar, no se observa aumento de volumen, en extremidad inferior izquierda.=20Zona sacra/genital: sin alteraciones.=20
T^10^Cancer Cervicouterino
T^11^-Continuar con evaluaci=C3=B3n m=C3=A9dica - enfermer=C3=ADa.=20-Uso de analgesia SOS si lo requiere.=20-Control en urgencias sos. =20-Alimentaci=C3=B3n e hidrataci=C3=B3n a tolerancia.-Realizar actividad supervisada.=20
T^12^-Metadona 10 mg =C2=BC comp+ =C2=BC comp + =C2=BD comp c/8 horas.=20-Morfina 8-10 gotas sos via oral.=20-Pregabalina 75 mg 1 comp noche via oral.=20-Esomeprazol 20 mg al dia via oral.=20- Clotiazepam 5 mg 1 comp noche via oral.=20
S^9^6
S^10^8
S^11^2019
T^13^-Se recomienda hidrataci=C3=B3n y alimentaci=C3=B3n a tolerancia, en peque=C3=B1as cantidades, varias veces por d=C3=ADa.  -Se recomienda evitar diarrea: consumir fibra, hidrataci=C3=B3n abundante, y evaluar efectos de bebida de aloe vera durante la semana.  -Se recomienda actividad a tolerancia.  -Se recomienda prevenci=C3=B3n de infecciones.  -Se educa sobre cuidado en irradiada.   -Se recomienda expresi=C3==B3n de sentimientos y emociones.  -Se recomienda evaluaci=C3=B3n del dolor y analgesia SOS si es necesario.  -Se recomienda actividad supervisada dentro de lo posible. Por analgesia, evitar conducir auto por largo rato y sin copiloto que pueda relevarle en caso necesario.  -Se refuerza educaci=C3==B3n sobre cuidado de cat=C3=A9ter subcut=C3=A1neo con reservorio: se entrega folleto informativo.  -Se refuerza educaci=C3=B3n sobre modo de trabajo y coordinaci=C3=B3n de visitas de equipo Telemed e ISAPRE. 
