T^1^vivimoragam@gmail.com
T^2^Viviana Moraga
T^3^18121502-k
S^1^MEDICO
T^4^5154670-9
T^5^Nieves L=C3=B3pez 
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Chiguayante
T^7^Chiguayante
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^29
S^5^2019
S^6^07
S^7^00
S^8^PM
S^9^4
T^8^Paciente con antecedente de hospitalizaci=C3=B3n reciente, con diagn=C3=B3stico de obstrucci=C3=B3n intestinal, sin opci=C3=B3n de resoluci=C3=B3n quir=C3=BArgica, dada de alta con indicaci=C3=B3n de mantener sonda nasog=C3=A1strica y sonda foley instaladas.=20Postrada, con periodos cortos de vigilia y lucidez, alternados por periodos de somnolencia/sopor medio. Sin dolor, con quejas ocasionales en relaci=C3=B3n a malestar en extremidades inferiores. Familia le ha dado alimentos en peque=C3=B1a cuant=C3=ADa, a solicitud de ella, por boca, semisentada, no presentando disfagia o trastornos de la degluci=C3=B3n.=20Familia consigui=C3=B3 adem=C3=A1s catre cl=C3=ADnico y colch=C3=B3n antiescaras, y cuentan con 2 TENS cuidadoras que se alternan en turnos durante el d=C3=ADa y la noche para su atenci=C3=B3n y cuidados. 
T^9^PA 105/50, FC 68, SatO2 90%, T 36.5==C2=BAC=20Predominantemente en sopor medio, con emisi=C3=B3n de escasas palabras con sentido durante la evaluaci=C3=B3n. Tranquila, no agitada y aparentemente sin dolor.=20Caqu=C3=A9ctica, p=C3=A1lida, ict=C3=A9rica. Deshidrataci=C3=B3n leve-moderada. Bien perfundida, con extremidades tibias a distal. Sonda nasog=C3=A1strica instalada. RR2T sin soplos, MP + SRA. Abdomen RHA +, distendido, globuloso, mate a la percusi=C3=B3n, sin signos de irritaci=C3=B3n peritoneal. Sonda foley instalada, con orina escasa y oscura en su bolsa. Extremidades inferiores no m=C3=B3viles, sin lesiones por presi=C3=B3n, sin edema ni signos de TVP, sin medias antitromb=C3=B3ticas. 
T^10^1. C=C3=A1ncer de p=C3=A1ncreas metast=C3=A1sico 2. Obstrucci=C3=B3n intestinal en manejo m=C3=A9dico con limitaci=C3=B3n del esfuerzo terap=C3=A9utico 3. Ictericia obstructiva 4. Hipertensi=C3=B3n arterial 5. Resistencia a la insulina 6. Antecedente ACV isqu=C3=A9mico 
T^11^1. Analgesia: mantener uso de 1 parche transtec c/72 hrs, metamizol 1 amp vo SOS 2. Cambio de posici=C3=B3n cada 3-4hrs, uso de medias antitromb=C3=B3ticas, hidrataci=C3=B3n de piel con uso de crema 3. Hidrataci=C3=B3n v=C3=ADa sc con SG 5% 1litro/d=C3=ADa 4. Mantener SNG para descompresi=C3=B3n (conversado con familia, quienes prefieren mantener esta instrumentalizaci=C3=B3n) 5. Mantener sonda foley 6. Alimentos en trozos peque=C3=B1os o papilla o l=C3=ADquidos por boca en peque=C3=B1a cantidad si lo solicita, asistido, siempre semisentada, s=C3=B3lo si puede deglutir sin dificultad 7. Ambiente tranquilo
T^12^1. Transtec 35ug/hr, 1 parche transd==C3=A9rmico c/72hrs2. Metamizol 1gr, 1 ampolla vo SOS si dolor, m=C3=A1ximo 1-2amp/8hrs (s=C3==B3lo si logra deglutir)3. SG 5% 1litro/24hrs v=C3=ADa sc (manejo por enfermer=C3=ADa/TENS cuidadoras)
S^10^8
S^11^5
S^12^2019
T^13^Instalaci=C3=B3n de v=C3=ADa SC por personal de enfermer=C3=ADa para hidrataci=C3=B3n
