T^1^scar.sg93@gmail.com
T^2^Scarlett Santander
T^3^18311979-6
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7966839-7
T^5^Jos=C3=A9 Leiva
S^2^CONSALUD
T^6^Antofagasta
T^7^Antofagasta
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^29
S^5^2019
S^6^18
S^7^15
S^8^1
T^8^Paciente de 62 a=C3=B1os, con antecedentes m=C3=B3rbidos de HTA y DM2, en tto con Quimioterapia Docetaxel  75 mg EV,  9 de 10 sesiones. Refiere haber cursado con dolor generalizado e intenso el fin de semana, acompa=C3=B1ado con alza de presi=C3=B3n, por lo que acude el d=C3=ADa de hoy a su m=C3=A9dico de cabecera (Onc=C3=B3logo) el cual indica Tramadol 20 gotas cada 4 hrs x 7 d=C3=ADas.A la valoraci=C3=B3n pcte se encuentra con signos vitales estables, se observa piel y mucosas p=C3=A1lidas debido a la anemia que se encuentra cursando actualmente, esto evidenciado por su hemograma, refiere dolor generalizado de tipo muscular EVA 4 al momento de la atenci=C3=B3n, manifiesta adem=C3=A1s dolor  EVA 2 a la palpaci=C3=B3n abdominal en regi=C3=B3n fosa il=C3==ADaca derecha e izquierda e hipogastrio, niega s=C3=ADntomas de fiebre, n==C3=A1useas o v=C3=B3mito,  mantiene buena tolerancia oral, no presenta alteraci=C3=B3n del patr=C3=B3n de eliminaci=C3=B3n, sin alteraci=C3=B3n del patr=C3=B3n de sue=C3=B1o, sin dificultad para realizar actividades de la vida diaria.
T^9^Control de signos vitales:=20- Presi=C3=B3n Arterial:  122/73 mmHg- Frecuencia Card=C3=ADaca:  80 lpm- Temperatura:  36=C2=B0C- Saturaci=C3=B3n: 98%Paciente consciente, Glasgow 15/15, orientando en tiempo y espacio, piel y mucosas p=C3=A1lidas e hidratadas, llene capilar conservado, no se palpan adenopat=C3=ADas en cabeza y cuello, cavidad oral sin lesiones, sin signos y s=C3=ADntomas de dificultad respiratoria, respirando espont=C3=A1neamente, cat=C3=A9ter implantado en regi=C3=B3n clavicular derecha sin signos de infecci=C3=B3n, pcte refiere dolor a la palpaci=C3=B3n en sitios donde se ha colocado el parche, tal como regi=C3=B3n escapular izquierda y derecha o regi=C3=B3n infraclavicular izquierda,  abdomen blando, depresible, pcte refiere dolor leve EVA 2 a la palpaci=C3=B3n en fosa il=C3=ADaca derecha e izquierda  y regi=C3=B3n del hipogastrio, describi=C3=A9ndolo como dolor tipo c=C3=B3lico, intermitente durante el d=C3=ADa, en regi=C3=B3n Genito/Urinaria, no se palpa globo vesical, sin alteraci=C3=B3n del patr=C3=B3n urinario, orina normal en cantidad y color.Extremidades sim=C3=A9tricas, pulsos presentes, sin lesiones ni edema.=20
T^10^Ca de pr=C3=B3stata con met=C3=A1stasis a pulm=C3=B3n
T^11^- Cuidados de la piel, sobre todo rotaci=C3=B3n del parche transd=C3=A9rmico.=20- Se le indican efectos secundarios del tramadol dado al aumento de dosis.- Se eval=C3=BAa escala de analgesia.- Se deriva a Gastroenter=C3=B3logo.
T^12^Indicaci=C3=B3n M=C3=A9dica:- Tramadol 20 gotas cada 4 hrs x 7 d=C3=ADas- Transtec (Buprenorfina) 35 mcg medio parche c/ 3 d=C3=ADas
S^9^8
S^10^8
S^11^2019
T^13^
