T^1^vivianazevallos@gmail.com
T^2^Viviana Zevallos
T^3^18413659-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^13105787-3
T^5^Jessica  Carrera
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Coronel
C^1^Domicilio
S^3^25
S^4^7
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente recibe visita de enfermera y m=C3=A9dico, en BCG, Glasgow 15, tranquila, cooperadora, deambula con uso de =C3=B3rtesis, con supervisi=C3=B3n, autovalente. =20Durante la semana, es controlada por m=C3=A9dico onc=C3=B3logo, quien revisa ex=C3=A1menes antes tomados.=20Con uso de Pazopanib 400 mg 1 comp en ayunas, seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n de onc=C3=B3logo. Ha ingerido, por ende, quimioterapia en ayunas, la cual le ha provocado esta semana n=C3=A1useas en 1 oportunidad, posterior a ingesta, sin v=C3=B3mitos, sin uso de antiem=C3=A9ticos.=20Alimentaci=C3=B3n bien tolerada con 4 platos al d=C3=ADa + colaciones, seg==C3=BAn r=C3=A9gimen hipos=C3=B3dico indicado por nutricionista en horario y tipo de alimento, privilegia consumo de frutas, verduras, carnes blancas, restringe sodio, cafe=C3=ADna, embutidos, grasas y az=C3=BAcar. Ha suspendido la ingesta de lim=C3=B3n, debido a lesi=C3=B3n de lengua de semana pasada. Deposiciones diarias, diarrea (+) aprox 15 min posterior a la ingesta de quimioterapia, de coloraci=C3=B3n normal, blanda-acuosa, con restituci=C3=B3n de la consistencia de deposiciones posteriores.=20Hidrataci=C3=B3n (+), aprox. 2 litros por d=C3=ADa, diuresis (+), sin alteraciones en cantidad, coloraci=C3=B3n ni olor seg=C3=BAn refiere paciente.==20No refiere dolor, manifiesta molestias en zona tor=C3=A1cica izquierda ocasionales, no dificultan respiraci=C3=B3n ni actividades diarias.=20Refiere que durante la semana menstru=C3=B3 pero al d=C3=ADa contin=C3=BAa eliminando trazas de sangre, que observa al realizarse aseo genital.=20Sue=C3=B1o aprox. 8 horas nocturnas, reparador, sin siestas diurnas. =20Paciente se muestra preocupada por su imagen personal, se maquilla, manifiesta resiliencia frente a su patolog=C3=ADa. 
T^9^Ciclo vital: Hipertensa asintom=C3=A1tica normoc=C3=A1rdica, afebril, saturando 97% a FiO2 ambiental, eupneica. Se controla PA en dos ocasiones, al principio y al final de visita, con una variaci=C3=B3n de tiempo de aprox 50 minutos, registr=C3=A1ndose 170/100 mmHg al inicio y 140/90 mmHg al final.=20Piel y mucosas rosadas, hidratadas, con buena higiene general.=20Cabeza: normoc=C3=A9fala, sin lesiones, pupilas isocoricas, reflejo fotomotor (+). Boca: buena higiene general, sin lesiones, sin dolor, sin signos de Mucositis, no se observa lesi=C3=B3n en lengua descrita de semana pasada.==20Cuello sin adenopat=C3=ADas palpables.=20T=C3=B3rax sim=C3=A9trico, R1R2 (+), murmullo pulmonar (+), levemente disminuido en bases.  Cateter subcut=C3=A1neo con reservorio en zona subclavia izquierda, se observa cicatriz de aprox. 3 cm en zona superior de cat=C3=A9ter, sin signos de infecci=C3=B3n, se mantiene in situ, no se observan hematomas ni equimosis, no se palpa crepitaci=C3=B3n subcut=C3=A1nea. Murmullo pulmonar (+).=20EESS: Presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin edema, sin lesiones, pulsos sim=C3=A9tricos.=20ABD blando, depresible, indoloro. Ruidos hidroa=C3=A9reos (+).=20EEII: amputaci=C3=B3n de extremidad inferior izquierda, con pulso inguinal izquierdo (+), con cicatriz operatoria de aprox. 6x5 cm. Sin UPP. Extremidad inferior derecha m=C3=B3vil, sin dolor, sin edema, pulso pedio presente.==20Zona sacra indemne.=20Zona genital sin lesiones.  
T^10^Condriosarcoma metast=C3=A1sico pulmonar
T^11^-R=C3=A9gimen seg=C3=BAn indicaci=C3==B3n de nutricionista, seg=C3=BAn patolog=C3=ADas cr=C3=B3nicas.=20-Hidrataci=C3=B3n oral abundante.=20-Evitar caf=C3=A9, bebidas energ=C3=A9ticas, alcohol.=20-Control paliativo en 1 semana.=20-Mantener quimioterapia seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n de m=C3=A9dico tratante.=20-Consultar en urgencias si presenta signos de alarma.=20-Se sugiere Holter de Presi=C3=B3n Arterial 
T^12^-Domperidona 10 mg c/8 hr v=C3=ADa oral o sos.=20-Clotrimazol crema 1% 1 aplicaci=C3=B3n t=C3=B3pica al d=C3=ADa por 7-10 d==C3=ADas.=20-Hidroclorotiazida 50  mg d=C3=ADa v=C3=ADa oral.=20-Amlodipino 5 mg al d=C3=ADa via oral.=20-Metformina 850 mg al almuerzo.=20-Paracetamol 500 mg 2 comprimidos c/8 horas o sos.=20
S^9^1
S^10^8
S^11^2019
T^13^-Se refuerza educaci=C3=B3n sobre prevenci=C3=B3n de infecciones.  -Se recomienda a paciente elegir pasta de dientes suave, limitar consumo de c=C3=ADtricos y alimentos irritantes para mucosa oral - g=C3=A1strica.  -Se refuerza educaci=C3=B3n sobre prevenci=C3==B3n de nauseas y v=C3=B3mitos.  -Se refuerza educaci=C3=B3n para reconocer signos de alarma y se recomienda consultar en urgencias si se presentan.  -Se recomienda mantener buena hidrataci=C3=B3n y alimentaci=C3=B3n a tolerancia seg=C3=BAn r=C3=A9gimen de nutricionista.  -Se refuerza educaci=C3=B3n sobre cuidados del cat=C3=A9ter subcut=C3=A1neo con reservorio y se entrega d=C3=ADptico informativo.  -Se refuerza educaci=C3=B3n sobre coordinaci==C3=B3n de visitas de equipo Telemed seg=C3=BAn su previsi=C3=B3n.  -Se educa sobre importancia de expresi=C3=B3n de sentimientos y emociones. 
