T^1^vivianazevallos@gmail.com
T^2^Viviana Zevallos
T^3^18413659-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^11680772-6
T^5^Corina Molina
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Hualpen
C^1^Domicilio
S^3^25
S^4^7
S^5^2019
S^6^16
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente con antecedentes de depresi==C3=B3n en tto psiqui=C3=A1trico y metaplasia de Hurthle recibe 2=C2=B0visita de enfermera de equipo paliativos acompa=C3=B1ada de madre, en buenas condiciones generales, Glasgow 15, tranquila, de buen =C3=A1nimo, cooperadora.=20Estuvo en control con cirujano de cuello recomendado por m=C3=A9dico de paliativos para cirug=C3=ADa tiroidecto=C3=ADa radical. Se encuentra con ex=C3=A1menes al d=C3=ADa, hemograma en rangos normales, bioqu=C3=ADmicos en rango normal, electrocardiograma sin alteraciones. Ex=C3=A1menes revisados por m=C3=A9dico, y se confirm=C3=B3 pabell=C3=B3n para el d=C3=ADa lunes 29 de julio 2019. =20Actualmente, se encuentra con licencia, a la espera de la cirug=C3=ADa, manifiesta bastante ansiedad frente a =C3=A9sta, pese a haber sido informada por el m=C3=A9dico sobre el procedimiento.=20Alimentaci=C3=B3n bien tolerada, con 3 platos fuertes por d=C3=ADa en horarios definidos + colaciones, refiere haber eliminado az=C3=BAcar, cafe=C3=ADna y grasas saturadas y sentir m=C3=A1s energ=C3=ADa. Sin nauseas, sin v=C3=B3mitos, deposiciones (+) d=C3=ADa por medio, sin diarrea ni estre=C3=B1imiento. Cabe destacar que el =C3=BAltima visita, paciente se encontraba trabajando en un local de comida r=C3=A1pida y sus horarios de alimentaci=C3=B3n eran variable, y que consum=C3=ADa mayoritariamente alimentos del local (frituras y az=C3=BAcares) por falta de tiempo, se manifestaba muy disconforme respecto de su peso y su imagen corporal.=20Hidrataci=C3=B3n aprox de 2 litros al d=C3=ADa, bien tolerada, principalmente agua embotellada e infusiones de hierbas, diuresis (+), frecuente, sin alteraciones en color ni olor referidas por pcte.=20Refiere dolor en zona anterior de cuello, que define como sensaci=C3=B3n de abrasi=C3=B3n, es mantenida y no cede con posiciones anti=C3=A1lgicas, ENA 2/10. Se encuentra sin analgesia. Adem=C3=A1s, refiere dolor de tipo opresivo en zona esternal superior, irradiado a centro del pecho, de ENA 4/10, no irradiado a mand=C3=ADbula, brazo ni abdomen, dura algunos segundos y cede por si solo. Adem=C3=A1s refiere molestias en articulaciones al ponerse de pie y comenzar a movilizarse, los cuales ceden por si solas.=20Sue=C3=B1o de aprox. 9-10 horas, reparador, sin siestas diurnas. Refiere dificultad ocasional para dormir. Consume clonazepam 0.5 mg 1 comprimido por noche + 1 comp sos (el cual ha sido necesario en una oportunidad por ansiedad ante la cirug=C3=ADa programada), levotiroxina 50 mcg, =C2=BD comp lunes, martes y mi=C3=A9rcoles y 1 comprimido jueves, viernes, s=C3=A1bado y domingo, antiguamente consum=C3=ADa eutirox, y refiere que al hacer el cambio hace aprox  1 mes, present=C3=B3 n=C3=A1useas y v=C3=B3mitos, y  zeolita.==20Adem=C3=A1s, describe sensaci=C3=B3n de parestesia en mejilla izquierda durante una reuni=C3=B3n con amigas, el cual tambi=C3=A9n cedi=C3=B3 por s=C3==AD solo y no se vio acompa=C3=B1ado de ning=C3=BAn s=C3=ADntoma neurol=C3==B3gico (cincinatti 0, seg=C3=BAn refiere paciente).=20Refiere sentirse afortunada y esperanzada frente a la cirug=C3=ADa, valora red de apoyo familiar y social y refiere que enterarse que ten=C3=ADa la enfermedad le sirvi=C3=B3 para reflexionar y redirigir su atenci=C3=B3n a lo verdaderamente importante en la vida.=20
T^9^Ciclo vital: normotensa, normoc=C3=A1rdica, afebril, saturando 99% a Fio2 ambiental, eupneica.=20Piel rosada, hidratada, sin lesiones, buena higiene general.=20Cabeza: Normoc=C3=A9fala, pupilas isoc=C3=B3ricas, reflejo fotomotor (+). Boca con buen a higiene general, sin lesiones.=20Cuello: aumento de volumen en zona medial anterior de cuello, no palpa ganglios linf=C3=A1ticos. Refiere molestias a la palpaci=C3=B3n.=20T=C3=B3rax sim=C3=A9trico, sin dolor en examen f=C3=ADsico, refiere molestias en zona mamaria, no se palpa aumento de volumen. Ritmo  cardiaco en 2 tiempos (+), murmullo pulmonar (+) bilateral.=20EESS: Presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin edema, cicatriz en manos y antebrazos por quemadura antigua.=20Abdomen BDI, ruidos hidroa=C3=A9reos (+).=20EEII: presentes, m=C3=B3viles, sin dolor en reposo, sin edema, sin lesiones. Dolor ENA 4/10 al movilizar extremidades, que cede al mantener movimiento constante.=20Zona sacra/genital: sin alteraciones.=20
T^10^C=C3=A1ncer de tiroides
T^11^-Evaluaci=C3=B3n por m=C3=A9dico, enfermer=C3=ADa, psicologo  y nutricionista 1 vez por semana.=20-R=C3=A9gimen de preferencia alcalino hiperproteico y aumento de consumo de fibra vegetal=20-Aumento de ingesta h=C3=ADdrica, m=C3=ADnimo 2 litros por d=C3=ADa.=20
T^12^-Clonazepam 0.5 mg =C2=BD comp noche + =C2=BD comprimido SOS.=20-Eutirox 50 mcg =C2=BD comp los d=C3=ADas lunes, martes y mi=C3=A9rcoles, y 1 comp d=C3=ADas jueves, viernes, s=C3=A1bado y domingo.=20
S^9^1
S^10^8
S^11^2019
T^13^-Se educa a paciente sobre cirug=C3=ADa, se recomienda mantener tranquilidad y seguir las indicaciones m=C3=A9dicas pre y post operatorias.  -Se  educa sobre importancia de prevenir infecciones, tanto previo como posterior a cirug=C3=ADa. Se recomienda evitar visitas resfriadas, cambios de temperatura y lavado frecuente de manos.  -Se recomienda hidrataci=C3=B3n frecuente de 2 litros al d=C3=ADa.  -Se recomienda mantener buena alimentaci=C3=B3n.  -Se recomienda actividad a tolerancia, descanso posterior a cirug=C3=ADa. -Se educa sobre importancia de expresi=C3=B3n de sentimientos y emociones.  -Se educa sobre importancia de mantener y dar uso a redes de apoyo. 
