T^1^vivianazevallos@gmail.com
T^2^Viviana Zevallos
T^3^18413659-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^23372096-8
T^5^Francisco Soares-Duarte
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Hualpen
C^1^Domicilio
S^3^19
S^4^7
S^5^2019
S^6^12
S^7^00
S^8^2
T^8^Paciente en BCG recibe visita de m=C3==A9dico y enfermera, acompa=C3=B1ado de pareja y principal cuidadora, y suegro. Se encuentra tranquilo, orientado, de mejor =C3=A1nimo, cooperador, con disminuci=C3=B3n de afasia expresiva observada en anteriores visitas. Dependiente moderado, deambula con ayuda, sin =C3=B3rtesis. Refiere no tener dolor.=20Durante la semana, tuvo control con onc=C3=B3logo, quien inform=C3=B3 que se hab=C3=ADa descartado quimioterapia y radioterapia y cirug=C3=ADa para paciente.=20Cuidadora refiere haber tramitado compra de paquete de tratamiento medicamentoso de Centro de Nanobiotecnolog=C3=ADa de Cl=C3=ADnica en Santiago. Da a conocer el presupuesto y lo componentes del medicamento, el cual est=C3=A1 hecho en base a vitaminas, probi=C3=B3ticos y curcumina, de administraci==C3=B3n endovenosa y oral. Pareja de Francisco refiere que m=C3=A9dico que recomend=C3=B3 este tratamiento indic=C3=B3 un porcentaje de efectividad de un 33%, en pacientes, de los cuales muchos se encontraban en quimioterapia o radioterapia concomitante. Pareja se encuentra esperanzada de que estos f=C3=A1rmacos disminuyan el tama=C3=B1o de tumor para hacerlo operable. Cabe destacar que valor del tratamiento es de 5 millones de pesos por ciclo, del cual ya hab=C3=ADan desembolsado la mitad del primero. Ciclos deben repetirse cada 2 meses.=20Alimentaci=C3=B3n regularmente tolerada, con 3 platos por d=C3=ADa + colaciones. Nauseas (+)  y v=C3=B3mitos (+) asociadas a estr=C3=A9s y a ingesta r=C3=A1pida de mucha cantidad de comida o l=C3=ADquido, con uso de ondansetron sublingual sos en 3 ocasiones. Sin diarrea, sin estre=C3=B1imiento, deposiciones (+), sin alteraciones de aspecto, frecuencia ni  consistencia referidas por cuidadora.=20Hidrataci=C3=B3n muy pobre, aprox 1 litro de agua, diuresis (+), concentrada, sin mas alteraciones de color ni frecuencia referidas.=20Sue=C3=B1o de aprox. 8 horas con interrupciones a las 2 AM, ya que paciente se levanta a tomar Keppra, ya que Francisco se siente m=C3=A1s c=C3=B3modo tom=C3=A1ndolo en ese horario. Actualmente no est=C3=A1 tomando dexametasona, debido a que ha presentado v=C3=B3mitos con su ingesta.=20Madre de paciente viajar=C3=A1 la pr=C3=B3xima semana desde Portugal para continuar con su cuidado.=20Pese a disminuci=C3=B3n de afasia mencionada, no es posible evaluar dolor con escala EVA/ENA=20
T^9^Ciclo vital, Normotenso, normoc=C3=A1rdico, afebril, eupneico.=20Piel y mucosas p=C3=A1lidas, hidratadas, indemnes. =20Cabeza: normoc=C3=A9falo, reflejo fotomotor (+), pupilas isoc=C3=B3ricas, sin cefalea. Boca con buena higiene general, no se observan lesiones en boca.=20Cuello sin adenopat=C3=ADas palpables.=20T=C3=B3rax sim=C3=A9trico, ritmo cardiaco regular en dos tiempos, murmullo pulmonar bilateral (+), sin lesiones, sin dolor.=20EESS: presentes, movilidad conservada, sin dolor, sin edema, piel indemne, pulsos sim=C3=A9tricos.=20Abdomen blando, depresible, indoloro a la palpaci=C3=B3n superficial y profunda, ruidos hidroa=C3=A9reos (+) en regular cantidad, no se observa acumulaci=C3=B3n de l=C3=ADquido.=20EEII: presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin edema, pulsos perif=C3=A9ricos palpables, sim=C3=A9tricos, sin lesiones.=20Zona sacra/genital: sin alteraciones.=20
T^10^Glioblastoma de alto grado
T^11^-Alimentaci=C3=B3n e hidrataci=C3=B3n a tolerancia.=20-Consultar en urgencias si hay signos de alarma.=20-Observar evoluci=C3=B3n del dolor.=20-Prevenci=C3=B3n de infecciones.=20-Favorecer consumo de Dexametasona y Keppra.=20-Evaluaci=C3=B3n m=C3=A9dica 1 vez por semana.=20-Evaluaci=C3=B3n enfermera 1 vez por semana.=20-Evaluaci=C3=B3n equipo multidisciplinario. 
T^12^-Dexametasona 4 mg via oral c/8 horas (intentar cada 12 horas). -Mutivitam=C3=ADnico (Centrum) -Ondansetron 8 mg sos sublingual. -Keppra 1 comp v=C3=ADa oral c/12 horas -Paracetamol 1 gramo via oral c/8 horas.
S^9^26
S^10^7
S^11^2019
T^13^-Se refuerza educaci=C3=B3n sobre prevenci=C3=B3n de accidentes y se recomienda favorecer autonom=C3=ADa con constante supervisi=C3=B3n.  -Se recomienda no suspender medicamento dexametasona ni keppra. Se conversa con paciente y se indica beneficios de consumo de dexametasona para evitar reacciones inflamatorias.  -Se educa sobre prevenci=C3=B3n de infecciones.  -Se educa sobre prevenci=C3=B3n de v=C3=B3mitos, nauseas y estre=C3=B1imiento: alimentaci=C3=B3n a tolerancia, en peque=C3==B1as cantidades, consumo de fibra.  -Se recomienda hidrataci=C3=B3n frecuente, seg=C3=BAn tolerancia: ej, sopas, jugos, infusiones de hierbas.   -Se recomienda limitar est=C3=ADmulos fuertes como ruidos o luces para no alterar a paciente.  -Se conversa con cuidadora sobre los beneficios que ella espera del tratamiento de nanobiotecnolog=C3=ADa y del costo/beneficio de dicho medicamento econ=C3=B3mico, familiar y en estado de salud. -Se educa a cuidadora sobre importancia de contar con redes de apoyo familiar/social/laboral, y distribuir el cuidado y evitar s=C3=ADndrome del cuidador.
