T^1^luzmarialaraparejas@gmail.com
T^2^LUZ LARA
T^3^17759125-4
S^1^MEDICO
T^4^23372096-8
T^5^FRANCISCO SOARES
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^HUALPEN
T^7^CONCEPCION
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^19
S^5^2019
S^6^12
S^7^00
S^8^2
T^8^Paciente recibe visita domiciliaria de enfermera y m=C3=A9dico. Toda la informaci=C3=B3n que podemos obtener, es gracias a su pareja, Gabriela, la cuidadora principal, ya que el paciente se encuentra con un grado de afasia importante, adem=C3=A1s su idioma natal es el portugu=C3=A9s; esta situaci=C3=B3n, el no poder expresarse efectivamente, le ha provocado algunas molestias, que han gatillado episodios de cefaleas transitorios. Tambi=C3=A9n en un par de ocasiones durante esta =C3==BAltima semana ha presentado n=C3=A1useas, una vez con v=C3=B3mitos, por lo que ha utilizado ondansetron. Adem=C3=A1s, al preguntar sobre los medicamentos que est=C3=A1 consumiendo, se nos se=C3=B1ala que ha dejado de usar la dexametasona nuevamente; instamos al paciente y su pareja, a que adhieran al medicamento.En otro =C3=A1mbito, la cuidadora principal nos se=C3=B1ala que el tratamiento que ofrece el Centro Alem=C3=A1n se concretar=C3=A1 prontamente, el cual, seg=C3=BAn informaci=C3=B3n que manejan los familiares, consta en un complejo multivitam=C3=ADnico, que se administra tanto por v=C3=ADa endovenosa como oral.Con respecto a sus controles con onc=C3=B3logo, se confirma que se descart==C3=B3 una nueva cirug=C3=ADa, quimioterapia y radioterapia. Esto ha aumentado las expectativas de la familia en los resultados que puedan obtener con la terapia que ofrece El Centro Alem=C3=A1n. Se conversa con la familia al respecto, sobre las verdaderos beneficios que podr=C3=ADa tener este tratamiento alternativo, que m=C3=A1s bien ser=C3=ADa de car=C3=A1cter paliativo.Actualmente el paciente est=C3=A1 estable, durante la visita con buena disposici=C3=B3n, m=C3=A1s expresivo y reactivo que en encuentros anteriores, est=C3=A1 tranquilo. Despu=C3=A9s del episodio de v=C3=B3mito, ha presentado buena tolerancia oral, con hidrataci=C3=B3n adecuada. Deposiciones y diuresis de frecuencia diaria y caracter=C3=ADsticas normales.
T^9^Paciente normotenso, normocardio, afebril y sin apremio respiratorio.Tranquilo, cooperador, lenguaje escaso y poco comprensible=20Cabeza y cuello: Normocr=C3=A1neo, mucosas hidratadas, conjuntivas  rosadas, escleras anict=C3=A9ricas y pupilas reactivas. No palpo adenopat=C3=ADas. Yugulares sin ingurgitaci=C3=B3n.Card=C3=ADaco: Ritmo regular en dos tiempos, no ausculto soplos.Pulmonar: Murmullo pulmonar presente hasta las bases, sin ruidos agregados.Abdomen: Blando, depresible e indoloro. Ruidos hidroa=C3=A9reos positivos. No palpo masas ni visceromegalias. Sin signos de irritaci=C3=B3n peritoneal.Extremidades Inferiores: Presentes y m=C3=B3viles. Sin edema y sin signos de TVP.
T^10^Glioblastoma multiforme grado IV
T^11^1) Oncol=C3=B3gico: Paciente con diagn=C3=B3stico de mal pron=C3=B3stico, seg=C3=BAn lo se=C3=B1alado por familiares, no se realizar=C3=ADan ni quimioterapia ni radioterapia nuevas.2) Analgesia: Actualmente sin poder cuantificar episodios de dolor (cefalea), adem=C3=A1s paciente no acepta nuevos medicamentos, solo consume Keppra. Se deja indicaci=C3=B3n de analgesia SOS. Observar evoluci=C3=B3n del dolor. Consultar en urgencia ante presencia de signos de alarma.3) Neurol=C3=B3gico: Mantener terapia anticonvulsivante, seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n del especialista.4) Indicaciones generales: Alimentaci=C3=B3n e hidrataci=C3=B3n a tolerancia. Prevenci=C3=B3n de infecciones. Evitar exceso de estimulaci=C3=B3n sensorial (luces, sonidos, etc). Mantener controles semanales con medicia, enfermer=C3=ADa, kinesiolog=C3=ADa y psicolog=C3=ADa
T^12^1) Keppra 500 mg cada 12 horas v=C3==ADa oral2) Dexametasona 4 mg cada 8 horas, v=C3=ADa oral3) Paracetamol 500 mg 1 a 2 comprimidos v=C3=ADa oral SOS4) Ondansetron 8mg 1 comprimido vo sos 
S^9^7
S^10^26
S^11^2019
T^13^
