T^1^eveortegaa@gmail.com
T^2^Evelyn Ortega
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^8581584-9
T^5^isabel Pacheco
S^2^COLMENA
T^6^Linares
T^7^Linares
C^1^Domicilio
S^3^19
S^4^7
S^5^2019
S^6^17
S^7^15
S^8^3
T^8^Paciente acostada en cama, posicion supina, orientada en tiempo y espacio, decaida, refiere dolor EVA 3/10 llegando a tener episodio de dolor EVA 10/10Deambula muy poco, lento y apoyada, solo se levanta para ir al ba=C3=B1oApetito: refiere que ha disminuido su apetito, esta consumiendo alimentos en peque=C3=B1as porcionesNauseas: (-)Vomitos: (-)Tos: (+) con flemasSue=C3=B1o: refiere que le esta costando conciliar el sue=C3=B1o, despierta en la noche para orinarReflujo: (+)Picazon: (-)Parche: Transtec, cambio le corresponde el domingoDiuresis: (+)Deposiciones: (+) en ba=C3=B1oDificultad respiratoria: (+)Silbido en pecho: (+)Cansancio/debiliad: (+)Calambres: (-)Paciente refiere que el dia lunes comenzo con dificultad respiratoria, llama a medico para ver la posibilidad de que la visite y este asiste el dia martes a realizar visita domiciliaria, indicando 0xigeno 2 litros junto con otros medicamentos. Esposo refiere que el dia de ayer, llego el oxigeno a su casa el cual fue instalado y administrado en forma SOS al pacienteAl momento de la visita y realizar control de signos vitales pacientes estaba saturando 74 y al colocarle oxigeno aumenta su saturacion a 92.
T^9^Al control de signos vitales:=20P/A: 125/71FC: 101/94T: 36.7Sat:  74 sin oxigeno al colocarle el oxigeno indicado por el medico 2 lt por naricera su saturacion llego a 92%Piel: indemne, fria al tacto, hidratadaCabeza: normocraneo, cabello corto con alopecia frontalAbdomen: blando, depresible y no doloroso a la palpacionExt superiores: movilesExt inferiores: moviles, muscultatura disminuida, edema (-)pulsos(+)
T^10^Ca de pulmon con metastasis a cerebro.
T^11^1.- Control en 5 dias2.- Refuerzo farmacologico3.- Refuerzo escala del dolor
T^12^1.- Bromuro de ipatropio 2 puff cada 6 horas de uso permanente2.- Koppodex 500mg via oral cada 12 horas3.- Broncotusilan solucion 10 ml cada 8 horas o SOS4.- Transtec 37.5 mcg/ hora cambio 3.5 dias5.- Neurobionta diaria6.- Celecobix 2 veces por semana}7.- Ondasentron7.- Ondasentron8.- Lactulosa SOS9.- LAX 350 sobre10.- Bersen 20 mg compr cada 12 horas.
S^9^24
S^10^7
S^11^2019
T^13^
