T^1^scar.sg93@gmail.com
T^2^Scarlett Santander
T^3^18311979-6
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7966839-7
T^5^Jos=C3=A9 Leiva
S^2^CONSALUD
T^6^Antofagasta
T^7^Antofagasta
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^8
S^5^2019
S^6^11
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente de 62 a=C3=B1os con antecedentes de DM2 e HTA, refiere que el d=C3=ADa 30 de junio comenz=C3=B3 con disfagia e irritaci=C3=B3n de la faringe, acompa=C3=B1ado con malestar general, por lo que decide acudir a urgencias de la Cl=C3=ADnica La Portada el d=C3=ADa lunes 2 de Julio por la persistencia de los s=C3=ADntomas, siendo diagnosticado con un cuadro de Bronquitis, quedando con la sgte indicaci=C3=B3n m=C3=A9dica: Azitromicina 500 mg al d=C3=ADa por 5 d=C3=ADas, Naxoproxeno 550 mg c/8 hrs por 3 d=C3=ADas, Hedilar forte jarabe 4 ml c/8 hrs por 3 d=C3=ADas y control sos servicio de urgencia y/o m=C3=A9dico tratante.  =20A la valoraci=C3=B3n de hoy paciente se observa en buenas condiciones generales aparente, niega fiebre,  no se observa s=C3=ADntomas del cuadro bronquial cursado la semana anterior, niega nauseas o v=C3=B3mito, no manifiesta dolor, pero si refiere leve fatiga en algunos d=C3=ADas, presenta buena tolerancia oral, sin alteraci=C3=B3n del patr=C3=B3n de sue=C3=B1o y/o eliminaci=C3=B3n, no presenta dificultad para realizar actividades de la vida diaria, actualmente se mantiene trabajando en su mini empresa desde su domicilio. =20=20
T^9^Control de signos vitales:=20- Presi=C3=B3n Arterial:  149/83 mmHg- Frecuencia Card=C3=ADaca: 83 lpm- Temperatura:  35,9 =C2=B0C- Saturaci=C3=B3n: 98%Paciente consciente, cooperador, de buen =C3=A1nimo, orientado en tiempo y espacio, Glasgow 15/15,  piel y mucosas hidratadas, llene capilar conservado, mantiene cambio de coloraci=C3=B3n de los lechos ungueales tanto en manos y pies, no se palpan adenopat=C3=ADas en cabeza y cuello, cavidad oral sin lesiones, respira espont=C3=A1neamente, sin signos de dificultad respiratoria, cat=C3=A9ter implantado en regi=C3=B3n clavicular derecha sitio sin signos de infecci=C3=B3n, Transtec ubicado en regi=C3=B3n clavicular izquierda, abdomen blando, indoloro, depresible, ruidos hidroa=C3=A9reos normales, se observa peque=C3=B1a equimosis en  fosa il=C3=ADaca derecha. Regi=C3=B3n G/U  no se palpa globo vesical, orina normal en cuanto a cantidad, sin presencia de mal olor, amarillo claro. Extremidades sim=C3=A9tricas, conservan fuerza y movilidad, pulsos presentes, no presenta edema, pero mantiene lesiones cut=C3=A1neas (m=C3=A1culas hiperpigmentadas) a nivel de tibia en pierna derecha. =20
T^10^Ca de pr=C3=B3stata con met=C3=A1stasis a pulm=C3=B3n
T^11^- Se eval=C3=BAa escala de analgesia.=20- Valoraci=C3=B3n del estado de la piel, para proceder a la colocaci=C3=B3n del Transtec 1/2.- Cuidado de la piel.- Se indican medidas preventivas: tal como uso de mascarillas en caso de haber personas enfermas en el domicilio, uso de alcohol gel, ventilar bien las  habitaciones de la casa.- Se realiza educaci=C3=B3n en cuanto a la colocaci=C3=B3n de la insulina.  =20- Se pesquisa necesidad de nutricionista.- Registro de glicemias capilares para llevar un mejor control.  
T^12^No corresponde
S^9^7
S^10^15
S^11^2019
T^13^
