T^1^constanza.csy@gmail.com
T^2^Constan=za Segura
T^3^1841601=1-0
S^1^MEDICO
T^4^1258860=8-6
T^5^Paola =Flores 
S^2^CONSALUD
T^6^Talca =
T^7^Talca =
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^4
S^5^2019
S^6^06
S^7^00
S^8^PM
S^9^2
T^8^Se =realiza visita domiciliaria a paciente, encontr=C3=A1ndose en cama por =cuadro gastrointestinal. Refiere que el d=C3=ADa mi=C3=A9rcoles 03/07 =tiene control en Santiago, previo al viaje consume jugo de frutos que =ocasiona v=C3=B3mitos y malestar general. Al llegar a control en =Santiago le indican Metoclopramida 1 comp C/ 8 horas por 3 d=C3=ADas =para cese del cuadro. En dicho control le informan que debido a que a=C3=BAn niveles de bilirrubina no se encuentran dentro de rango tolerable, no =se pueden iniciar ciclos de quimioterapia. Tuvo baja de 7 a 4 mg/dl. =Programan nueva toma de ex=C3=A1menes para d=C3=ADa lunes 08/07 con =posterior control en Santiago el d=C3=ADa 10/07, donde le indicar=C3=A1n =planes a seguir de forma definitiva, tal como fecha de inicio de =quimioterapia si corresponde. De momento la paciente presenta baja =an=C3=ADmica debido a cuadro presentado el d=C3=ADa mi=C3=A9rcoles, =d=C3=ADas anteriores sin complicaciones. Al momento de la visita sin =dolor, sin molestias. Presenta leve edema en extremidades inferiores, lo =que seg=C3=BAn refiere ser=C3=ADa menor a d=C3=ADa del viaje realizado. =Sin prurito. Durmiendo de forma adecuada, reparadora, apetito =conservado. 
T^9^Pacient=e consciente, l=C3=BAcida, orientada temporoespacialmente. Piel y =mucosas hidratadas, escleras levemente ict=C3=A9ricas, llene capilar =conservado, sin livideces. Pupilas isoc=C3=B3ricas, normorreactivas. =Faringe indemne. Cuello sim=C3=A9trico, sin adenopat=C3=ADas palpables, =sin soplos. RR2TSS, sincr=C3=B3nico con pulso perif=C3=A9rico. MP (+) =sin ruidos agregados, sin uso musculatura accesoria. Abdomen blando, =depresible, indoloro, no hay resistencia muscular. RHA (+), extremidades =inferiores sim=C3=A9tricas, m=C3=B3viles, leve edema, sin tvp. pulsos =presentes bilaterales.
T^10^CANCER =VESICULA, VIA BILIAR METASTASIS HIGADO
T^11^Cronus =SOS, Metoclopramida 1 comp c/ 8 horas por 3 d=C3=ADas 
T^12^
S^10^7
S^11^11
S^12^2019
T^13^
