T^1^murielsuarez@telemed-chile.cl
T^2^Muriel =Su=C3=A1rez
T^3^18955696-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^6070934-3
T^5^Ruth =Aravena
S^2^COLMENA
T^6^Curacavi
T^7^Curacavi
S^3^4
S^4^julio
S^5^2019
S^6^15
S^7^30
S^8^3
C^1^Domicilio
C^2^9
C^3^-1
T^8^Realizo visita domiciliaria en conjunto con =medico a se=C3=B1ora Ruth con diagn=C3=B3stico de C=C3=A1ncer vaginal el =cual no se encuentra con met=C3=A1stasis. Paciente con antecedente de =hipertensi=C3=B3n en tratamiento con losart=C3=A1n 2 comp AM + =hidroclorotiazida (La cual paciente refiere no estar tomando). Qx: =Histerectom=C3=ADa (Octubre/2018) con biopsia de tejido normal. =Posterior a cirug=C3=ADa paciente evoluciona con sangrado vaginal =escaso. En abril se decide reintervenirla para resuturar cirug=C3=ADa =previa, tomando muestras para una nueva biopsia la cual evidencia un =Adenocarcinoma Glandular en vagina. Se ordena manejo con radioterapia + =quimioterapia, las cuales se encuentran en tramitaci=C3=B3n para =realizarse en Red Salud UC CHRISTUS. Paciente se encuentra en buenas =condiciones generales durante la visita, la cual fue realizada en casa =de su pareja, lugar que a diferencia de su propio hogar se encuentra =habitada por m=C3=A1s personas las cuales cuidan y le prestan =atenci=C3=B3n actualmente. Destaca historia de dolor diario EVA 10/10, =el cual inicia en coxis y se irradia hacia el hipogastrio. Actualmente =en manejo con paracetamol oral y tramadol en gotas, tratamiento que no =logra eliminar el dolor. Debido a esto, paciente se ha visto en la =obligaci=C3=B3n de entregar licencia en trabajo, ya que el nivel de =dolor que sufre es invalidante. Adem=C3=A1s, paciente se observa =deca=C3=ADda, refiere que ha tenido ideas de querer morir debido al =grado de dolor que padece, pero que solo se limitan al momento de la =crisis. Se plantea posibilidad de recibir atenci=C3=B3n por =psic=C3=B3logo que paciente rechaza por ahora. Respecto a la =alimentaci=C3=B3n, buena tolerancia oral con regular ingesta, la cual se =ve afectada por crisis de dolor. Referente a su descanso, paciente =presenta dificultad para dormir toda la noche, la cual no siempre se ve =relacionada a episodios de dolor. Eliminaci=C3=B3n se mantiene normal, =sin dificultad para realizar deposiciones ni orina. =
T^9^Al control de signos vitales normoc=C3=A1rdica =(80 LPM), eupneica (14 RPM), hipertensa (160/90 mmhg), Afebril =(36.2=C2=BAC). Actualmente sin dolor EVA 0/10. Glasgow 15. Al examen =f=C3=ADsico piel y mucosas hidratadas, pupilas isoc=C3=B3ricas y =reactivas. A la auscultaci=C3=B3n mp(+) Sin ruidos agregados, Abdomen =blando, depresible e indoloro. Extremidades superiores e inferiores =m=C3=B3viles y sanas, con buena perfusi=C3=B3n distal y pulsos =presentes. 
T^10^Cancer =vaginal
T^11^A partir de evaluaci=C3=B3n, medico establece =esquema para tratamiento de dolor, el cual complemento educando en =horarios adecuados, cuando utilizar medicamento SOS e incluir parche =transtec. -Paracetamol 1 gr c/8 hr. (07 =E2=80=93 15 =E2=80=93 23) - =Celecovib 200 mg c/12 (09 =E2=80=93 21) -1/2 Parche transtec c/4 =d=C3=ADas en caso de utilizar frecuentemente tramadol SOS. -Tramadol en =capsula 50 mg SOS -Clonazepam 1 mg Respecto a su hipertensi=C3=B3n, se =educa en cambiar horarios de administraci=C3=B3n de losartan, dejando 1 =comprimido AM y 1 comp. PM =
S^9^11
S^10^julio
S^11^2019
S^12^
S^13^
S^14^
S^15^
S^16^
