T^1^luzmarialaraparejas@gmail.com
T^2^LUZ LARA
T^3^17759125-4
S^1^MEDICO
T^4^12187778-3
T^5^ANDRES BELLO
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^CONCEPCION
T^7^SAN PEDRO DE La Paz
C^1^Domicilio
S^3^3
S^4^2019
S^5^30
S^6^1
T^8^Paciente en buen estado general, es visitado por enfermera y m==C3=A9dico. Al momento de la visita se encuentra acompa=C3=B1ado por su espo=sa.=20Durante la =C3=BAltima semana tuvo control con psiquiatra, quien ajusta dosi=s de psicof=C3=A1rmacos, gracias a esto ha requerido en menos ocasiones el u=so de clonazepam de rescate que le indic=C3=B3 el especialista. El paciente r=econoce  como uno de los principales gatillantes de sus s=C3=ADntomas ansios=os la presencia del drenaje y su d=C3=A9bito =E2=80=9Cimpredecible=E2=80=9D,= llegando un d=C3=ADa a cambiar 3 veces los guantes que usa como recept=C3=A1=culo, y otros en que no elimina fluidos.En cuanto a s=C3=ADntomas som=C3=A1ticos, refiere que ha presentado lumbago,= adjudicable a la inercia postural, ya que pasa largos ratos acostado o semi=sentado, y a la vez se ve impedido de acomodarse en dec=C3=BAbito lateral, p=or la presencia del drenaje y la ostom=C3=ADa.Actualmente sin dolor, asintom=C3=A1tico, autovalente y de buen =C3=A1nimo. R=efiere buena tolerancia oral e hidrataci=C3=B3n adecuada. Algunas noches con= problemas para conciliar el sue=C3=B1o, pero ahora iniciar=C3=A1 tratamient=o con un inductor de este. Deposiciones por ostom=C3=ADa de caracter=C3=ADst=icas adecuadas, y diuresis espont=C3=A1nea a diario.Cabe se=C3=B1alar que el paciente tiene nulo conocimiento de su pron=C3=B3st=ico, por decisi=C3=B3n de la familia; por lo cual s=C3=B3lo se habla de mane=ra reservada con su esposa sobre nueva informaci=C3=B3n al respecto.
T^9^Signos vitalesPA: 130/70 ; FC: 67 lpm ; SatO2  99%; T=C2=BA: 35,8=C2=BAC=20GCS 15, cooperador, orientado temporo-espacialmenteCabeza y cuello: Normocr=C3=A1neo, mucosas hidratadas, conjuntivas  rosadas,= escleras anict=C3=A9ricas, pupilas isoc=C3=B3ricas. Cavidad oral sin lesion=es, faringe sana. No palpo adenopat=C3=ADas. Yugulares sin ingurgitaci=C3=B3=n.Card=C3=ADaco: Ritmo regular en dos tiempos, sin soplos.Pulmonar: Murmullo pulmonar presente hasta las bases, sin ruidos agregados.Abdomen: Blando, depresible e indoloro. Ruidos hidroa=C3=A9reos positivos. S=in signos de irritaci=C3=B3n peritoneal. Cicatriz en l=C3=ADnea media en bue=nas condiciones. Ostomia y dren in situ, sin signos de complicaci=C3=B3n.Extremidades Inferiores: Presentes y m=C3=B3viles. Sin edema, sin signos de T=VP. 
T^10^1) C=C3=A1ncer de colon grado IV 2) Trastorno depresivo/ansio=so
T^11^1) Deambular2) R=C3=A9gimen com=C3=BAn a tolerancia3) Continuar con evaluaciones por m=C3=A9dico, enfermer=C3=ADa y nutricionis=ta semanales4) Cuidados para prevenci=C3=B3n de infecciones5) Observar evoluci=C3=B3n del dolor6) Consultar en urgencias si presenta signos de alarma
T^12^1) Venlafaxina 150 mg al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral2) Vortioxetina 20 mg al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral3) Clonazepam 2 mg cada 12 horas, v=C3=ADa oral + SOS4) Zolpidem 12,5 mg en la noche, v=C3=ADa oral5) Pregabalina 75 mg al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral6) Omeprazol 20 mg al d=C3=ADa, v=C3=ADa oral (Se deja receta)
S^7^10
S^8^2019
T^13^
