T^1^vivimoragam@gmail.com
T^2^Viviana Moraga
T^3^18121502-K
S^1^MEDICO
T^4^6166901-9
T^5^Myriam Gonz=C3=A1lez
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^San Pedro de la Paz
T^7^San Pedro de la Paz
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^28
S^5^2019
S^6^03
S^7^30
S^8^PM
S^9^2
T^8^Paciente en buen estado general, de buen =C3=A1nimo, con apetito conservado. Ha tenido dolor abdominal difuso tipo &quot;tirantez&quot; en relaci=C3=B3n a aumento de la circunferencia abdominal durante la =C3=BAltima semana; en control con onc=C3=B3logo tratante la semana previa se le aument=C3=B3 la dosis de diur=C3=A9ticos, por lo que tiene aumentada su frecuencia y cuant=C3=ADa miccional, con 5 episodios de nicturia por noche aproximadamente. Sin otro tipo de dolor. 
T^9^BEG, PA 110/60, FC 93, T 36,4=C2=BAC axilar, SatO2 99%. Orientada temporo-espacialmente, cooperadora. Bien hidratada y perfundida, llene capilar &lt;2&quot;. Mucosas rosadas, piel de cara, t=C3=B3rax y hombros con menos telangiectasias respecto a mi primera evaluaci=C3=B3n. Sin adenopat=C3=ADas cervicales ni supraclaviculares palpables. RR2T sin soplos, latido vivo palpable, yugulares planas a 30=C2=B0, reflujo hepatoyugular +. MP + SRA. Abdomen muy distendido, globuloso, mate a la percusi=C3=B3n, RHA +, sin signos de irritaci=C3=B3n peritoneal. Extremidades inferiores sin edema ni signos de TVP. Sin lesiones en piel, con zona sacra sana con eritema persistente, sin soluci=C3=B3n de continuidad. 
T^10^1. C=C3=A1ncer de p=C3=A1ncreas neuroendocrino metast=C3=A1sico 2. Hepatomegalia, n=C3=B3dulos hep=C3=A1ticos metast=C3=A1sicos 3. Da=C3=B1o hep=C3=A1tico cr=C3=B3nico con hipertensi=C3=B3n portal 4. Cirrosis hep=C3=A1tica 5. Omalgia (dolor visceral irradiado) 6.Quistes renales bilaterales Bosniak I 7. Adenoma suprarrenal derecho 8. Sd intestino irritable 
T^11^1) Mantener analgesia basal con transtec + analgesia SOS con antiespasm=C3=B3dico en caso de c=C3=B3licos 2) Optimizar manejo farmacol=C3=B3gico de la ascitis, con aumento de la dosis de diur=C3=A9ticos. Se mide circunferencia de cintura: 95 cm. Reposo absoluto (es la indicaci=C3=B3n en caso de ascitis...), restricci=C3=B3n h=C3=ADdrica m=C3=A1ximo 1 litro/d=C3=ADa, restricci=C3=B3n del consumo de sodio 3) Cambio de posici=C3=B3n cada2-3 hrs, uso de linovera/corpitol en zona sacra 3-4 veces al d=C3=ADa
T^12^1. Espironolactona 25 mg, 4 comprimidos am, 4 comprimido pm vo2.  Furosemida 40mg, 1 comprimido am, 1 comprimido pm vo3. Transtec 35ug/hr, 1/4 de parche transd=C3=A9rmico cada 72 hrs4. Ondansetr=C3=B3n 4mg sublingual SOS en caso de n=C3=A1useas=205. Corpitol aceite, aplicar en zona de UPP 3 veces al d=C3=ADa=206. Viadil compuesto 25 gotas vo SOS en caso de dolor tipo c=C3=B3lico abdominal
S^10^7
S^11^12
S^12^2019
T^13^
