T^1^vcornejorozas@live.cl
T^2^Valentina Cornejo
T^3^17972298-4
S^1^ENFERMERA/O
T^4^5176028-k
T^5^Eliana Allendes
S^2^BANMEDICA
T^6^San Felipe
T^7^San Felipe
C^1^Domicilio
S^3^18
S^4^6
S^5^2019
S^6^15
S^7^00
S^8^2
T^8^Paciente adulto mayor, sexo femenino, en buenas condiciones generales, al momento de la visita a su domicilio se encuentra sentada en el living de su casa acompa=F1ada de su esposo y cuidadora. Paciente CLOTE, Glasgow 15, EVA 0/10, normotensa, normocardica, eupneica, afebril, Sat O2 99% FiO2 21%, sin apremio respiratorio, asintom=E1tica, niega disnea. Paciente no refiere alergias, los medicamentos de uso actual son Amlodipino 10 mg una vez al d=EDa, Eutirox 100 mg una vez al d=EDa, un comprimido vitamina D una vez al d=EDa, Lactulosa 20 ml cada 8 hrs, Metoclopramida 10 mg cada 8 hrs, Tramal Long 50 mg cada 12 horas, tramal gotas en SOS, Paracetamol 500 mg cada 8 horas, Pregavalina 150 mg una vez al dia, Furosemida 40 mg una vez al d=EDa, Neurobionta 1 comprimido al d=EDa, Bion 3 una vez al d=EDa, Revil B-12 60 ml una vez al d=EDa, Col=E1geno 1 vez al d=EDa. Doloten 1 comprimido cada 8 hrs, Celecoxib 200 mg cada 12 hrs, Xarelto 10 mg cada 24 horas hasta el 20 de junio. Paciente con antecedentes m=F3rbidos de HTA, Prolapso de =FAtero, C=E1ncer bronquial con met=E1stasis =F3sea, C=E1ncer renal grado 4. En enero 2019 fue sometida a cirug=EDa de Humero derecho por met=E1stasis, En mayo 2019 fue sometida a cirug=EDa por Fx de cadera. Otros antecedentes: Tabaquismo (-), OH (-). En cuanto a la alimentaci=F3n el apetito se encuentra aumentado, tres comidas durante el d=EDa, r=E9gimen hiposodico, 800 cc de agua diariamente. En cuanto a la eliminaci=F3n presenta no presenta episodios de incontinencia urinaria, no presenta disuria, el color de la orina es cristalino con arom=E1tica d=E9bil, adem=E1s de presentar deposiciones diariamente. Paciente requiere ayuda para realizar actividades de la vida diaria. Paciente mantiene buena recuperaci=F3n posopetarotio de cirug=EDa de cadera, paciente camina con bast=F3n sin dificultad.
T^9^Examen F=EDsico General: Paciente mantiene postura activa, se desplaza con ayuda de familiares adem=E1s de uso de bast=F3n, mantiene buenas condiciones higi=E9nicas, en cuanto aseo general de piel y cabello, u=F1as limpias. Se encuentra vigil. En zona sacra se observa presencia de UPP. Facie relajada. Sus signos vitales al momento de la visita son: Frecuencia cardiaca: 96 lpm, frecuencia respiratoria: 18 rpm, temperatura: 36,4 C=BA axilar, presi=F3n arterial: 142/96mmHg, Sat O2: 99% FiO2 21%. Examen F=EDsico Segmentario. Cabeza =95 Cr=E1neo: Normocr=E1neo. =95 Pelo: Distribuci=F3n homog=E9nea, buena higiene. =95 Ojos: Sim=E9tricos, conjuntivas rosadas, escleras blancas, sin presencia de secreci=F3n, pupilas reactivas a la luz, isocoria. =95 O=EDdos: Permeables sin presencia de secreciones. =95 Boca: Mucosas sanas, sin lesiones, hidratadas, sin cianosis peribucal. =95 Dientes: Sin uso de pr=F3tesis. =95 Nariz: Sim=E9trica, sin presencia de secreciones, sin signos de dificultad respiratoria, mucosas sanas. Cuello: Sin presencia de adenopat=EDas, sim=E9trico, movilidad normal. Tr=E1quea: En posici=F3n anat=F3mica. T=F3rax y Dorso: Sim=E9trico, sin retracciones, sin signos de dificultad respiratoria. Sin lesiones, piel sana. Abdomen: Blando, depresible e indoloro. Espalda: Columna vertebral sim=E9trica. Se observa UPP en zona sacra, cubierta con gasa no tejida fijada con tela micropore. Extremidades =95 Superiores: EESS D=B0 se observa notoria mejor=EDa en la movilidad de extremidad, incluso paciente puede realizar actividades que antes no pod=EDa, como por ejemplo comer. piel sana sin lesiones, sin presencia de cianosis distal tampoco ungueal, pulso radial y braquial presentes. =95 Inferiores: EEII derecha m=F3vil, sim=E9trica, pulsos pedios y tibial posterior presentes y sim=E9tricos, sin presencia de cianosis distal tampoco ungueal. EEII izquierda se observa aposito in situ limpio y seco, movilidad limitada a causa reciente Cx, sim=E9trica, pulsos pedios y tibial posterior presentes y sim=E9tricos, sin presencia de cianosis distal tampoco ungueal. Pies sanos, sin lesiones. =95 Zona genital/anal: Se observa prolapso de =FAtero.
T^10^C=E1ncer bronquial con met=E1stasis osea
T^11^=95 Se educa a paciente sobre efectos adversos de medicamentos de uso actual, adem=E1s de conocer la importancia sobre conocer los medicamentos indicados juntos sus dosis, y la no automedicaci=F3n. =95 Se educa a paciente sobre riesgo de ca=EDdas, al interior de domicilio se observan peligros (alfombras, objetos tirados en el suelo). =95 Se educa a paciente sobre los alimentos en alto contenido en sodio como: alimentos enlatados, embutidos, precocinados. =95 Se educa a paciente sobre cambios de posici=F3n, cuidados de puntos de apoyo, hidrataci=F3n de la piel. =95 Se educa sobre cuidados de herida posoperatoria. =95 Se incentiva a paciente a aumentar consumo de vitamiva C y proteinas. =95 Se educa sobre los cuidados de los pies.
T^12^
S^9^24
S^10^6
S^11^2019
T^13^
