T^1^constanza.csy@gmail.com
T^2^Constanza Segura 
T^3^18416011-0
S^1^MEDICO
T^4^12588608-6
T^5^Paola Flores
S^2^CONSALUD
T^6^Talca 
T^7^Talca 
C^1^Domicilio
S^3^18
S^4^6
S^5^2019
S^6^19
S^7^00
S^8^2
T^8^Se realiza visita domiciliaria a paciente, el d=C3=ADa domingo consulta en servicio de urgencias de Cl=C3=ADnica Lircay por cuadro de dolor abdominal intenso, realizan radiograf=C3=ADa donde se evidencia obstrucci=C3=B3n intestinal por deposiciones, indican fleet enema, con lo cual el cuadro cede y como mantenci=C3=B3n Contumax 1 sobre al d=C3=ADa. Desde entonces la paciente se encuentra sin molestias. Acude el d=C3=ADa Lunes 17/06 a Santiago, donde planifican ERCP para d=C3=ADa mi=C3=A9rcoles 19/06, con el fin de desobstruir y disminuir bilirrubina y preparar para quimioterapias. Al momento de la visita la paciente se encuentra de buen =C3=A1nimo, aliment=C3=A1ndose de forma adecuada, sin deposiciones durante el d=C3=ADa, orinas que presentan en ocasiones caracter=C3=ADsticas col=C3=BAricas, apetito conservado, buen dormir, no ha presentado n=C3=A1useas ni v=C3=B3mitos, sin prurito. En buenas condiciones generales. 
T^9^PA 115/70, FC 86 lpm, Sat 98%. Paciente consciente, l=C3=BAcida, orientada temporoespacialmente. Piel y mucosas hidratadas, escaleras ict=C3=A9ricas, llene capilar conservado, sin livideces. Pupilas isoc=C3=B3ricas, normorreactivas. Faringe indemne. Cuello sim=C3=A9trico, sin adenopat=C3=ADas palpables, sin soplos. RR2TSS, sincr=C3=B3nico con pulso perif=C3=A9rico. MP (+) sin ruidos agregados, sin uso musculatura accesoria. Abdomen blando, depresible, indoloro, no hay resistencia muscular. RHA (+), extremidades inferiores sim=C3==A9tricas, m=C3=B3viles, sin edema, sin tvp. pulsos presentes bilaterales.
T^10^CANCER VESICULA, VIA BILIAR METASTASIS HIGADO
T^11^Cronus SOS, Lactulosa 10 cc SOS, Clexane (7/7), Contumax 1 sobre/d=C3=ADaAcudir a realizar ERCP, ayuno de 8 horas previas a intervenci=C3=B3n.=20Alimentaci=C3=B3n saludableIngesta de l=C3=ADquidos.=20Suspender anticoagulante.=20Acudir a urgencias SOS 
T^12^
S^9^26
S^10^6
S^11^2019
T^13^
