T^1^vivimoragam@gmail.com
T^2^Viviana Moraga
T^3^18121502-K
S^1^MEDICO
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^18
S^5^2019
S^6^02
S^7^00
S^8^PM
S^9^2
T^8^En buen estado general, en pie con ropa. De buen =C3=A1nimo, cooperadora. Durmiendo 8 hrs por noche aprox, sin trastornos del sue=C3=B1o. Con deposiciones semiformadas diaria; orinando normalmente. Apetito conservado, rechazo alimentario ocasional selectivo en relaci=C3=B3n a preferencias. Ayer y hoy con episodios de epistaxis unilateral escasa autolimitada, que cede con taponaje anterior. Sin otros episodios de sangrado. Desde hoy con meteorismo leve, sin otros s=C3=ADntomas abdominales.Sin episodios de dolor ni requerimiento de analgesia SOS. 
T^9^Normotensa, normoc=C3=A1rdica, afebril, sin dificultad respiratoria, bien hidratada y perfundida, con llene capilar &lt;2&quot;. Mucosas semi p=C3=A1lidas, sin adenopat=C3=ADas cervicales ni supraclaviculares palpables. RI2T sin soplos audibles, yugulares no ingurgitadas a 30=C2=BA,  pulsos perif=C3=A9ricos sim=C3=A9tricos, edema de EEII sim=C3=A9trico. MP + SRA. Abdomen RHA +, sensible a la palpaci=C3=B3n en relaci=C3=B3n a meteorismo en hemiabdomen inferior, sin masas palpables, sin signos de irritaci=C3=B3n peritoneal. Extremidades inferiores con menor edema en relaci=C3=B3n a =C3=BAltima visita, sin signos de TVP.  Sin equ=C3==ADmosis ya en pies (se indic=C3=B3 uso de linovera). Zona sacra e intergl==C3=BAtea sin lesiones. 
T^10^Tumor renal derecho, obs c=C3=A1 renal. Insuficiencia card=C3=ADaca cr=C3=B3nica. Fibrilaci=C3=B3n auricular con control de frecuencia. Hipertensi=C3=B3n arterial. Hipotiroidismo. Insomnio de conciliaci=C3=B3n. Hiponatremia leve (probablemente secundaria a insuficiencia card=C3=ADaca). Bicitopenia
T^11^1) Evaluada por nutricionista el 14/06/19, quien constata baja de peso en relaci=C3=B3n a edema, con aumento de masa grasa y conservaci=C3=B3n de masa muscular. Mantener indicaciones nutricionales2) Mantener analgesia3) Mantener precauciones de UPP.
T^12^1)	Buprenorfina 35ug, =C2=BD parche cada 3 d=C3=ADas (ir rotando zona de aplicaci=C3=B3n)2)	Metamizol 300mg/12hrs vo=203)	Tramadol 10 gotas vo SOS=204)	Bisoprolol 5 mg/d=C3=ADa vo (dosis modificada por m=C3=A9dico de atenci==C3=B3n de urgencias el 15/05/19)5)	Olmesart=C3=A1n 20mg/d=C3=ADa vo (dosis modificada por cardi=C3=B3logo tratante)6)	Levotiroxina 25ug/d=C3=ADa vo (al menos media hr antes del desayuno)=207)	Escitalopran 10mg/d=C3=ADa vo=208)	Zolpidem 10mg/noche vo=209)	Furosemida 40mg am, 20 mg pm  vo (dosis modificada por cardi=C3=B3logo tratante)10)	Vitamina C, 1 comp efervescente al d=C3=ADa vo=2011)	Centrum silver 1 comp/d=C3=ADa vo=2012)	Lactulosa jarabe, 10-30cc/6-8hrs, lo necesario para 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa13) Metoclopramida 10mg vo con el desayuno y almuerzo14) Quetiapina 25mg, 1,5 comp/noche (indicaci=C3=B3n de psiquiatra particular)
S^10^6
S^11^25
S^12^2019
T^13^
