T^1^vivianazevallos@gmail.com
T^2^Viviana Zevallos
T^3^18413659-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^14369376-7
T^5^Marlene Rosas
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^14
S^4^6
S^5^2019
S^6^16
S^7^30
S^8^1
T^8^Paciente, en BCG, recibe visita de m==C3=A9dico y enfermera en BCG, Glasgow 15, tranquila, cooperadora, de mejor =C3=A1nimo. Se encuentra acompa=C3=B1ada de hijos, hermana y un peque=C3==B1o sobrino, quienes viajaron a visitarla. Autovalente, deambulaci=C3=B3n espont=C3=A1nea, sin ayuda, con supervisi=C3=B3n.Durante la semana, se realiza ex=C3=A1menes de sangre, en que destacan=20Hb 9.5 g/dL, hematocrito 29.8%, leucocitos 3,3 x 10^3 /uL, triglic=C3=A9ridos 80 mg/dLUsuaria de Metadona 100 mg =C2=BC c/12 horas, Pregabalina 75 mg 1 por noche, Morfina gotas 4 gotas sos oral, la cual no ha sido necesaria; Dexametasona 4 mg x d=C3=ADa, y Lansoprazol 30 mg 1 por dia. Paciente refiere dolor en espalda ENA 2/10, de tipo intermitente, el cual no impide ni dificulta respiraci=C3=B3n, el cual se irradia a mama iquierda.=20Alimentaci=C3=B3n bien tolerada, tolera bien desayuno y once (pan, jam=C3==B3n, palta y t=C3=A9), y almuerzo, con un plato fuerte m=C3=A1s ensalada. No refiere nauseas ni v=C3=B3mitos en la semana, sin diarrea, deposiciones(+), sin incidentes. Hidrataci=C3=B3n de aprox dos litros por d=C3=ADa (t=C3=A9, agua), bien tolerada. Orina clara, frecuente, sin alteraciones referidas.=20Mantiene buen descanso, con 5 horas de sue=C3=B1o nocturno como m=C3=ADnimo. Refiere diaforesis nocturna. Mantiene cansancio, pese a siestas diurnas. =20Se habla con hijo mayor de la paciente, quien refiere conocer parte del diagn=C3=B3stico de su madre, el cual considera grave pero bajo control, por el momento, refiere estar interesado en diagn=C3=B3stico de su madre y en ayudar en lo que la sra. Marlene necesite.=20Recibi=C3=B3 durante la semana visita de su ex esposo, con quien mantiene relaci=C3=B3n dif=C3=ADcil, debido a car=C3=A1cter dif=C3=ADcil de ex pareja, quien en ocasiones emite observaciones, que a la paciente le resultan da==C3=B1inas. Mantienen, sin embargo, una relaci=C3=B3n neutra por el bien de los hijos que tienen en com=C3=BAn. =20Tiene planificado viaje a Santiago para pr=C3=B3xima semana, para continuar con evaluaci=C3=B3n m=C3=A9dica como paciente candidata a inmunoterapia.==20
T^9^Ciclo vital: Normoc=C3=A1rdica, normotensa, afebril, eupneica, saturando 99 % a Fio2 ambiental.=20Piel y mucosas indemnes, p=C3=A1lida, buena higiene general, caqu=C3=A9ctica =20Cabeza: normoc=C3=A9fala, pupilas isocoricas, reflejo fotomotor (+).=20Cuello sin adenopat=C3=ADas palpables.=20EESS: presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin edema, sin lesiones.=20T=C3=B3rax: sim=C3=A9trico, ritmo cardiaco regular, murmullo pulmonar positivo y disminuido en pulm=C3=B3n derecho, cat=C3=A9ter sucut=C3=A1neo con reservorio en zona sublavia derecha sin situ, funcional, sin dolor, piel circundante sana, sin hematoma ni equimosis, no se palpa crepitaci=C3=B3n subcut=C3=A1nea. Hiperpigmentaci=C3=B3n de piel en zona escapular izquierda por radioterapia. No se observa radiodermitis.=20Abdomen blando, depresible, indoloro a la palpaci=C3=B3n. Ruidos hidroa=C3==A9reos presentes.=20Extremidades: presentes, m=C3=B3viles, sin dolor, sin lesiones, linfedema secundario a remoci=C3=B3n ganglinar, grado 1, en extremidad inferior izquierda.=20Zona sacra/genital: sin alteraciones.=20
T^10^C=C3=A1ncer cervicouterino
T^11^Evaluaci=C3=B3n nutricional  1 vez/semana=20Evaluaci=C3=B3n Psicol=C3=B3gica 1 vez / semana=20Evaluaci=C3=B3n m=C3=A9dica 1 vez/ semana=20Evaluaci=C3=B3n enfermera 1 vez x semana.=20Control urgencias sos=20Alimentaci=C3=B3n e hidrataci=C3=B3n a tolerancia=20
T^12^Metadona 100 mg =C2=BC c/8 horas=20Pregabalina 75 mg 1 x noche.=20Morfina gotas 4 gotas sos oral=20Dexametasona 4 mg x d=C3=ADa=20Lansoprazol 30 mg 1 por dia=20
S^9^21
S^10^6
S^11^2019
T^13^-Se recomienda alimentaci=C3=B3n e hidrataci=C3=B3n a tolerancia  -Se recomienda actividad f=C3=ADsica a tolerancia.  -Se recomienda cuidado en la piel para evitar descamaci=C3=B3n o aparici=C3=B3n de radioepidermitis.  -Se educa a hijo sobre importancia de red de apoyo de Sra Marlene y sobre importancia de actuar a tiempo en caso de aparici=C3=B3n de signos de alarma. Se dan indicaciones para buen uso de sistema de urgencia en caso de necesidad.  -Se educa a usuaria y a hijo sobre importancia de prevenci=C3=B3n de infecciones.  -Se recomienda expresi=C3=B3n de sentimientos y emociones.  -Se educa a paciente sobre el buen uso de sistemas de urgencias si hay signos de alarma.  -Se refuerza educaci=C3=B3n sobre modo de trabajo y coordinaci=C3=B3n de visitas de equipo Telemed e ISAPRE. 
