T^1^k7albarran@gmail.com
T^2^Kattia Albarr=C3=A1n
T^3^1615253-5
S^1^MEDICO
T^4^14369376-7
T^5^Marlene Rosas
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^6
S^5^2019
S^6^03
S^7^30
S^8^PM
S^9^1
T^8^Paciente con antecedentes el a=C3=B1o 2015 de PAP normales, se le diagnostica ectropion el cual se resuelve con crioterapia, luego de la crioterapia persiste con metrorragias abundantes y persistencia de ectropion por lo que su ginec=C3=B3logo decide realizar ablaci=C3=B3n, sin embargo persiste la metrorragia, la paciente decide volver a consultar con otro ginec=C3=B3logo el cual decide realizar biopsia a pesar de presentar PAP normales. En la biopsia se evidencia carcinoma cervicouterino de alto grado poco diferenciado, por lo cual la paciente acude a especialista en patolog=C3=ADa cervical del Hospital cl=C3=ADnico de la Pontificia en Santiago. Se confirma el diagn=C3=B3stico y se decide realizar histerectom=C3=ADa subtotal con preservaci=C3=B3n de ambos ovarios, junta m=C3==A9dica decide en esa oportunidad no realizar ni quimio ni radioterapia por etapificaci=C3=B3n T1 N0 M0. Luego de 3 meses la paciente comienza con edema en extremidad inferior izquierda, se realiza TAC abdomino-p=C3=A9lvico que revela adenopat=C3=ADa y linfedema secundario, se realiza nueva biopsia de cuello uterino y se descubre que el carcinoma cervicouterino a=C3=BAn persiste, se decide realizar sesiones de quimio y radioterapia. El a=C3=B1o 2016 paciente refiere que inicia actividades de su vida cotidiana y laboral. el a=C3=B1o 2017 comienza con dolor en zona supraescapular izquierda con irradiaci=C3=B3n hacia zona dorsal ipsilateral que no cede con AINEs, Se realiza radiograf=C3=ADa de t=C3=B3rax que muestra imagen tumoral en c=C3=BApula pulmonar izquierda, se estudia m=C3=A1s  a fondo y se diagnostica met=C3=A1stasis pulmonar de alto grado y de r=C3=A1pido crecimiento, junta m=C3==A9dica decide no resecar tumor, se vuelve a realizar quimio y radio terapia, donde tumor disminuye en tama=C3=B1o, pero en el a=C3=B1o 2018 comienza nuevamente con dolor disruptivo en la misma zona supraescapular se  vuelve a realizar controles donde revela sobrecrecimiento tumoral mayor al original en pulm=C3=B3n izquierdo adem=C3=A1s de invasi=C3=B3n pleural. Actualmente se encuentra en nuevo ciclo de quimio-radioterapia dirigida y de mayor intensidad. Fue evaluada por cuidados paliativos de Santiago, donde le dejan Metadona en comprimidos 100mg 1/4 cada 12 hrs y morfina en gotas, 4 gotas SOS. Durante visita no refiere dolor, escasa constipaci=C3=B3n, buen apetito pero caqu=C3=A9ctica y con diaforesis nocturna. Adem=C3=A1s refiere disnea de medianos esfuerzos.
T^9^Presi=C3=B3n Arterial: 112/70mmhgSat O2: 98%Frecuencia Card=C3=ADaca: 80 por minFrecuencia respiratoria: 15 por minT=C2=B0: 36.9=C2=B0CCabeza y cuello:=20Paciente con facie caqu=C3=A9ctica, Conjuntivas p=C3=A1lidas, escleras blancas. No palpo adenopat=C3=ADas cervicalesT=C3=B3rax: De conformaci=C3=B3n normal, muy enflaquecida, con cat=C3=A9ter venoso central instalado. Cicatrices de radioterapia en t=C3=B3rax anterior y posterior, con hiperpigmentaci=C3=B3n en zona escapular izquierda.=20Pulmonar: Murmullo pulmonar presente sin ruidos agregados.=20Card=C3=ADaco: Ritmo regular en 2 tiempos sin soplos.=20Abdominal: Abdomen blando, depresible indoloro, cicatriz media horizontal en hipogastrio. no palpo adenopat=C3=ADas inguinales ni masas. Ruidos hidroa=C3=A9reos normales. sonoridad normalExtremidades inferiores: Edema - bilateral, pulsos + sim=C3=A9tricos. 
T^10^C=C3=A1ncer cervicouterino con met=C3==A1stasis =C3=BAnica pulmonar
T^11^Evaluaci=C3=B3n m=C3=A9dica 1 vez por semanaEvaluaci=C3=B3n enfermer=C3=ADa 1 vez por semanaEvaluaci=C3=B3n nutricional 1 vez por semanaEvaluaci=C3=B3n psicol=C3=B3gica 1 vez por semanaMantener manejo del dolorEvaluaci=C3=B3n general con ex=C3=A1menes
T^12^Lanzoprazol 30 mg por d=C3=ADaMetadona 100mg 1/4 cada 12 hrsPregabalina 75mg por nocheMorfina 10mg/ml 4 gotas SOSDexametasona 4mg por d=C3=ADaEx=C3=A1menes generalesControl en urgencias SOS
S^10^2019
T^13^
