T^1^eveortegaa@gmail.com
T^2^Evelyn Ortega
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^8581584-9
T^5^Isabel Pacheco
S^2^COLMENA
T^6^Linares
T^7^Linares
C^1^Domicilio
S^3^5
S^4^24
S^5^2019
S^6^18
S^7^00
S^8^3
T^8^Paciente al momento de la visita, se encontraba en cama, consciente, orientada en tiempo y espacio, quien refiere que ha estado con mucho dolor, deambula con mucha dificultad , ya que se cansa, siente debilidad en sus piernas el cual debe caminar con apoyo, o acompa=C3=B1ada, ya que sola ya no puede.=20Refiere que el d=C3=ADa mi=C3=A9rcoles en la noche tuvo que asistir a la cl=C3=ADnica Lircay, debido a que presentaba dolor intenso en todo el cuerpo el cual no pod=C3=ADa tolerar,  ingreso por diagnostico de  Dorsalgia aguda, se administro SF 250 mg + ketoprofeno 200 mg +  tramadol 1 amp ev ondasentron 8 mg ev + probextra 40 mg ev. Se derivo a su casa.Tos: (+)Dolor de pecho:(+)Reflujo: (+)Dificultad para respirar: (-)Cansancio/debilidad: (+)Silbido en el pecho: (-)Calambre: (-)Picaz=C3=B3n: (-)Parche: transtec 1/2 cada 3 d=C3=ADasApetito: regularNauseas: (-)V=C3=B3mitos: (-)Diuresis: (+)Deposiciones: (-) refiere hace dos d=C3=ADas sin evacuaciones, hoy deposiciones (+) escasa cantidad.Familia decide adquirir catre cl=C3=ADnico y colch=C3=B3n anti escaras para mayor comodidad de la paciente.
T^9^Al control de signos vitales:=20P/A: 131/70FC: 119Sat: 88Cabeza: alopecia frontalPiel: indemne, p=C3=A1lida.Abdomen: blando, depresible, sin dolor a la palpaci=C3=B3nExtremidades sup:  dolor de brazo derecho al elevarlo.Extremidades inf: musculatura disminuida, refiere dolor al caminar, debilitamiento muscular.
T^10^Ca de pulmon
T^11^1.- Control en 3 d=C3=ADas.2.- Reforzamiento farmacol=C3=B3gico
T^12^1.- Tramal 25 gotas SOS2.- ELCAL D 1 diario3.- Neurobionta 1 diario=204.- Celecobix 2 veces por semana5.- Pregabalina75 mg en la ma=C3=B1ana  y 150 mg en la noche6.- Levetiracetam 500 2 veces al dia7.- Eutirox 100 mg 1 diario8.- Ondasentron=209.- Lactulosa SOS10.- LAX 350 sobre11.- Parche transtec 1/2 cada 3 dias12.- Ipatropio bromuro 1 puff SOS
S^9^5
S^10^27
S^11^2019
T^13^
