T^1^deborafernandez@telemed-chile.cl
T^2^D=C3=A9bora =Fern=C3=A1ndez
T^3^11422003-5
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7034197-2
T^5^Juan =Paisson
S^2^BANMEDICA
T^6^La =Calera
T^7^La =Calera
C^1^Domicilio
S^3^24
S^4^mayo
S^5^2019
S^6^17
S^7^30
S^8^3
C^2^1
C^3^-1
C^4^1
T^8^Se realiza primera visita a paciente de 62 =a=C3=B1os, me recibe su esposa muy amable y conversadora, vamos al =dormitorio donde se encuentra recostado el paciente. Estaban muy =animados de recibirme. Paciente comenz=C3=B3 en febrero de 2018 con =dolor intenso en su pierna izquierda, se le evalu=C3=B3 y se =encontr=C3=B3 Tumor en f=C3=A9mur, como met=C3=A1stasis, siguieron los =estudios y se diagnostic=C3=B3 con Ca pulmonar como primario, su =m=C3=A9dico es la Dra Ahumada. Fue operado en abril para extirpar tumor =de f=C3=A9mur y en mayo 2018 inici=C3=B3 quimioterapia/inmunoterapia, =lleva aproximadamente 10 de ellas, realizadas en cl=C3=ADnicas y =Hospital J.J. Aguirre, presenta actualmente Tumor en estern=C3=B3n. En =marzo de este a=C3=B1o present=C3=B3 una Neumon=C3=ADa, estuvo =hospitalizado 3 d=C3=ADas en Cl=C3=ADnica de Vi=C3=B1a del Mar, =terminando tratamiento en casa. A la fecha ha disminuido mucho su peso =corporal por lo que Dra. Ahumada decidi=C3=B3 suspender por ahora las =inmunoterapias, e indic=C3=B3 radioterapia, de la que acaba de terminar =el d=C3=ADa de ayer 6 sesiones realizadas en la Cl=C3=ADnica Ir=C3=A1n. =Tendr=C3=A1 cita con la doctora el 6 de junio para evaluar si puede =reiniciar inmunoterapia. Actualmente se encuentra con analgesia =permanente de tramadol 20 gotas cada 6 horas y adem=C3=A1s Buprenorfina =en parches. Adem=C3=A1s de paracetamol, pregabalina, citalopram, ac =f=C3=B3lico, celebra, cortik. Su esposa refiere que a veces le da =tramadol cada 8 horas y si est=C3=A1 obstruido lo nebuliza con gotas de =berodual. Nunca a necesitado de oxigenoterapia. Refiere tener muy buen =apetito, pero que no logra subir de peso, a la fecha a perdido alrededor =de 20 kilos. Duerme tranquilo toda la noche. Diuresis normal, =deposici=C3=B3n diaria, normal. Se educa con respecto a manejo de =nebulizador.
T^9^Peso: 56 kilos Talla 1.75 IMC 18.3 Bajo peso. =Tos suave permanente =productiva.
T^10^Ca =Pulmonar
T^11^Visita de Dra Yeomans d=C3=ADa jueves 30 de =junio Coordinacion de Visita de Nutricionista Alimentacion saludable y =cal=C3=B3rica, 4 comidas y 2 colaciones Toser y eliminar secreciones. =Realizar nebulizaciones con suero fisiol=C3=B3gico en caso de tener =dificultad de eliminar las secreciones. Cumplir con tto indicado por =m=C3=A9dico. Llamar por tel=C3=A9fono ante cualquier dificultad o =consulta. 
T^12^No
S^9^30
S^10^mayo
S^11^2019
T^13^Cambio de parche =Transtec
