T^1^eveortegaa@gmail.com
T^2^Evelyn Ortega
T^3^16273226-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^6213811-4
T^5^Leonila Sepulveda
S^2^COLMENA
T^6^Talca
T^7^Talca
C^1^Domicilio
S^3^11
S^4^5
S^5^2019
S^6^16
S^7^00
S^8^2
T^8^Primera visita, Ingreso:Paciente de 67 a=C3=B1os, jubilada, trabaja en Empresa Forestal sociedad de transportes inversiones en constitucion,actualmente con licencia, vive con su sobrina, quien esta a cargo de ella, soltera sin hijos.Antecedentes m=C3=B3rbidos: HTA (-); DM (-); hipotiroidismo (+)Antecedentes de Ca en familia: hermana  ca de mama y prima ca de estomago.Al=C3=A9rgico(-)Intolerante a la lactosaH=C3=A1bitos: tabaco (-), OH (-)Antecedentes Quir=C3=BArgicos: mastectomia parcial derecha en enero 2018.-Antecedentes cl=C3=ADnicos y hallazgos significativos:Ca de mama derecha: diagnosticado agosto 2017, mastectomia parcial y linfadenectomia (19 /01/2018), Biopsia: carcinoma  lobulillar infiltrante, radioterapia adyuvante 28/02 2018, Tamoxifeno desde abril 2018, suspendido en marzo 2019, hipotiroidismo, absceso hep=C3=A1ticos/colecistitis en noviembre 2018Paciente fue ingresada el dia 29 de abril al servicio de medicina en Hospital Cl=C3=ADnico de la  Universidad Catolica, con diagnostico: TEP bilateral/segmentario, insuficiencia respiratoria aguda parcial, derrame pleural bilateral mayor a derecha, carcinomatosis peritoneal, probable c=C3=A1ncer de endometrio.Evoluci=C3=B3n: Paciente con antecedentes descritos desde diciembre 2018 con dolor abdominal, nauseas y saciedad precoz. Estudio con imagenes revela ascitis, esteatosis hepatica, quistes hepaticos simples y colelitiasis. ECO ginecologica (10/03/2019) muestra endometrio engrosado. RNM de pelvis 18/03/19 evidencia contenido solido en cavidad endometrial.TAC TAP 25/03/2019 abundante ascitis, engrosamiento de epiplon y endometrio, derrame pleural bilateral, lesiones radiolucidos en humero derecho y T11. Estudio citologico de liquido ascitico consistente con adenocarcinoma, probablemente de origen ginecologico. Refiere 2 semanas previo al ingreso cuadro de disnea, disminucion de su capacidad funcional, dolor en hemitorax anterior derecho irradiado a dorso con tope inspiratorio.AngioTAC  de torax: TEP agudo bilateral en ramas segmentarias, sin signos de sobrecarga derecha. Acentuada ascitisProcedimientos: Parecentesis diagnosticay evacuadora por parte de radiologia intervencional para manejo de disnea, extrayendose 3 litros.Egreso: 03/05/2019 alta en domicilioActualmente presenta Dolor de espalda EVA 2/10, nauseas (+), vomitos (-)Sue=C3=B1o, reparador, diuresis (+) refiere poca cantidad, deposiciones (+) dia por medio en ba=C3=B1o, paciente deambula con leve dificultad, debido a que se cansa y presenta dolor, disnea a minimo esfuerzoTos: (+) hace una semanaPicazon: (-)Animo:  paciente refiere que esta de buen animo, no necesitando por el momento atencion psicologica . 
T^9^Al control de signos vitales:P/A: 129/90FC: 105T=C2=BA: 36.8Sat: 91Piel y mucosas hidratas, llene capilar conservado, pupilas isocoricas, cuello sin adenopatias palpables.Abdomen: distendido, con ascitis, aumento de volumen en zona epigastrio y supraumbilical, poco depresible por aumento de la densidadExtremidades superiores: movilesExtremidades inferiores: moviles, edema (++), TVP: (-), pulsos (+) 
T^10^Carcinomatosis peritoneal
T^11^1.- Control 3 d=C3=ADas2.-Reforzamiento farmacol=C3=B3gico 
T^12^1.-  Apixaban, 1 dosis en la ma=C3=B1ana y otra en la noche2.- Letrozol 2.5 1 vez al dia3.- Eutirox 25 mg 1 al dia4.- Berodual SOS5.- Dulcolax 2.5 SOS6.- Paracetamol SOS7.- Domperidona SOS
S^9^14
S^10^5
S^11^2019
T^13^
