T^1^k7albarran@gmail.com
T^2^Kattia Albarr=C3=A1n
T^3^16152053-5
S^1^MEDICO
T^4^5993501-1
T^5^Alberto Escobar
S^2^CONSALUD
T^6^Coronel
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^5
S^4^9
S^5^2019
S^6^10
S^7^30
S^8^AM
S^9^2
T^8^Paciente respondi=C3=B3 en un principio bien a cambio analg=C3=A9sico realizado la semana pasada, hasta el d=C3==ADa martes que comienza con dolor abdominal que va en aumento (eva 10/10) y despu=C3=A9s decae a la analgesia (EVA3/10), ha presentado nauseas de leve a moderadas y vomitos no alimentarios, s=C3=B3lo gas. Hoy lleva 2 d=C3=ADas sin deposiciones, con distenci=C3=B3n abdominal y durante la entrevista con dolor abdominal EVA 7/10 sin irradiaci=C3=B3n y meteorismo, con =C3=A1nimo bajo y poco apetito, no refiere nauseas ni otros sintomas acompa=C3=B1antes.  
T^9^Signos Vitales:=20Presi=C3=B3n: 144/92mmhg  pulso: 74pm T=C2=B0: 36.2=C2=B0C FR: 17 pmConsciente, l=C3=BAdico, orientado temporoespacialmentepiel y mucosas con escaso tinte ictericocabeza y cuello: yugulares planas a 45=C2=B0, escleras con escaso tinte ict=C3=A9rico, no palpo adenopat=C3=ADas cervicales ni supraclaviculares.=20T=C3=B3rax: Conformaci=C3=B3n normal, pulmonar: murmullo pulmonar con crepitos finos en base pulmonar derecha. cardiaco: ritmo regular en 2 tiempos sin soplos.=20Abdomen globuloso, Blando, depresible, sensible difuso mayor en hipocondrio derecho, francamente abombado (mas prominente que la semana pasada). se palpa masa poco identificable en hipocondrio derecho, reborde hep=C3=A1tico no palpable. bazo no palpable. ruidos hidroaereos levemente aumentados, a la percusi=C3=B3n abdomen levemente timpanico, presenta matidez desplazable de ambos flancos.Extremidades inferiores: pulso pedio + bilateral, edema pretibial ++ bilateral, sin signos de TVP.=20
T^10^C=C3=A1ncer de Ves=C3=ADcula metast=C3=A1sico
T^11^Aumentar horarios de morfinaRotar AINEsAumentar ingesta hidrica y de fibra para evitar constipaci=C3=B3nCambiar vitaminas de comprimidos a jarabe para mejor toleranciaContinuar con evalauaciones nutricionales enfocadas en tolerancia g=C3=A1strica y medici=C3=B3n de per=C3=ADmetro abdominal.Continuar evalauaci=C3=B3n psicol=C3=B3gica 2 veces por semana
T^12^1. Morfina 10mg/ml 1/2 ampolla cada 4 hrs.=20 2.Nefersil fast 1c/12 hrs=203.Ondanex 4mg im SOS4.Nexium 20mg por dia5.Xumadol 1gr 1/2 sobre c/6 hrs=206.Revil jarabe 5cc al d=C3=ADa despu=C3=A9s del desayuno7.Espironolactona 25mg por d=C3=ADa=208.Mdetoclopramida 10mg c/8 hrs.9.Lactulosa 10cc c/8 hrs10.Aloe Vera 10cc c/8 hrs11.Lerogin 1c/8hrs=2012.Macrogol 1 sobre sos13. Sup. de vaselina 1c/6 hrs SOS.=2014.Control en urgencias en caso de Signos de alarma.
S^10^2019
T^13^
