T^1^k7albarran@gmail.com
T^2^kattia albarran
T^3^16152053-5
S^1^MEDICO
T^4^5993501-1
T^5^alberto escobar
S^2^CONSALUD
T^6^coronel
T^7^coronel
C^1^Domicilio
S^3^5
S^4^2
S^5^2019
S^6^10
S^7^30
S^8^AM
S^9^2
T^8^Se realiza visita domiciliaria, paciente refiere dolor abdominal disruptivo de un m=C3=A1ximo EVA 10/10 ocurrido el d=C3=ADa s=C3=A1bado, en relaci=C3=B3n  a distenci=C3=B3n abdominal y a constipaci=C3=B3n (2 dias). Fue visto la semana pasada por onc=C3=B3logo de cabecera el Dr. Vila el cual decide junto con el equipo no intervenir por el momento (quimio-radio-terapia o cirug=C3=ADa).=20 Actualmente con escaso dolor abdominal EVA 2/10, con irradiaci=C3=B3n lumbar, que disminuye al dec=C3=BAbito supino, y aumenta a la deambulaci=C3=B3n, durante la visita comienza con aumento del dolor hasta EVA 7/10 por lo que se decide administrar dosis de rescate de Morfina 10mg/ml =C2=BD ampolla subcut=C3=A1nea, el dolor disminuye hasta EVA 4/10.=20
T^9^Signos Vitales:=20Presi=C3=B3n: 144/90mmhg  pulso: 94pm T=C2=B0: 36.9=C2=B0C FR: 17 pmConciente, l=C3=BAdico, orientado temporoespacialmentecabeza y cuello: yugulares planas a 45=C2=B0, escleras sin tinte ict=C3=A9rico, no palpo adenopat=C3=ADas cervicales ni supraclaviculares.=20T=C3=B3rax: Conformaci=C3=B3n normal, pulmonar: murmullo pulmonar presenta sin ruidos agregados. cardiaco: ritmo regular en 2 tiempos sin soplos.=20Abdomen Blando, depresible, sensible en hipocondrio derecho, levemente abombado. se palpa masa poco identificable, reborde hep=C3=A1tico no palpable. bazo no palpable. ruidos hidroaereos levemente aumentados, a la percusi=C3==B3n abdomen levemente sonoro, presenta matidez desplazable de ambos flancos.Extremidades inferiores: pulso pedio + bilateral, edema pretibial ++ bilateral.resto de examen sin cambios en relaci=C3=B3n al anterior
T^10^C=C3=A1ncer vesicular metast=C3=A1sico h=C3=ADgado y peritoneo
T^11^Se decide cambiar tratamiento analg==C3=A9sico a morfina subcut=C3=A1nea por horario.Iniciar tratamiento con diur=C3=A9ticos.Evaluaci=C3=B3n nutricional semanal, r=C3=A9gimen blando a tolerancia, aumentar consumo h=C3=ADdrico y fibra.Evaluaci=C3=B3n psicol=C3=B3gica 2 por semana
T^12^1.	Omeprazol 20mg por d=C3=ADa=202.	Xumadol 1gr =C2=BD cada 6 hrs3.	Metoclopramida 10mg c/8 hrs4.	Infor pro 3 1 por d=C3=ADa5.	Morfina 10mg/ml =C2=BD ampolla cada 6 hrs y =C2=BD amp SOS6.	Lactulosa 10cc c/8 hr=207.	Aloe vera 10cc c/8 hrs8.	Quetiapina 25 mg por noche9.	Espironolactona 25 mg por d=C3=ADa10.	Macrogol 3350 1 sobre SOS11.	Lerogin 1 c/8 hrs12.	Control a urgencias SOS ante signos de alarma.
S^10^2019
T^13^
