T^1^elizabethcorreadiaz@gmail.com
T^2^Elizabeth Correa
T^3^16203285-2
S^1^MEDICO
T^4^10072489-8
T^5^JAQUELINE FREDES
S^2^CONSALUD
T^6^valparaiso
T^7^valparaiso 
C^1^Domicilio
S^3^7
S^4^5
S^5^2019
S^6^13
S^7^00
S^8^2
T^8^Paciente con evoluci=C3=B3n negativa.==20Actualmente sin dolor con 1/4 de transtec.Se mantiene con distensi=C3=B3n abdominal imortante, con hepatomegalia, ictericia secundaria, oligoanuria, edema de extremidades inferiores, adinamica.=20Aun a espera de evaluaci=C3=B3n de comit=C3=A9 oncol=C3=B3gico para determinaci=C3=B3n de tratamiento de quimioterapia. 
T^9^hemodinamia estableclote cooperadora, adinamica, bajo apetitoecog 2alimentandose e hidratandose por boca con buena toleranciahidratada bien perfundida ictericia moderadasegmento abdominal: distension abdominal intensa, asociada a masa hepatica sobre reborde costal por 10 cm, masa de bordes irregulares, sensible a palpaci=C3=B3n, con compromiso de epigastrio, abdomen con caracteristicas asciticas.  rha +=C2=B4normales, deposiciones blancecinas.=20extremidades inferiores: edematosas simetricas, no dolorosas, sin signos de tvp=20resto examen sin nuevos hallazgos.=20
T^10^CA mama metastasis hepatica etapa IV
T^11^Manejo de dolor con parches transdermicos 1/4 cada 72 hrs, tramadol gotas sos. Si con ambos no hay alivio subir dosis a 1/2 parche.=20Manejo de edema y ascitis; se solicita a familiar cuidador control de diuresis durante 24 horas para confirmar oligoanuria o anuria, si presenta diuresis menor a 500 cc, se comienza con terapia de diureticos 1/2 comprimido de furosemidaControl semanal con Medico, Enfermera,Nutrciionista, Kinesiologa y apoyo psicologico
T^12^furosemida 1/2 com al dia x 1 mes
S^9^14
S^10^5
S^11^2019
T^13^
