T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^5993501-1
T^5^Alberto Escobar
S^2^CONSALUD
T^6^Coronel
T^7^Coronel
C^1^Domicilio
S^3^5
S^4^9
S^5^2019
S^6^10
S^7^30
S^8^3
T^8^Se realiza visita en conjunto con M=C3=A9dico, usuario en presencia de Esposa e Hijo (Iv=C3=A1n Cuidador principal), quejumbroso, cooperador, en MCG, glasgow 15, ENA actual 7/10 por lo cual administro Morfina por horario 5mg SC SIM, dolor no disminuye por lo cual se administra a los 20 min dosis de rescate , disminuyendo a ENA 3/10; familiar refiere que Martes 07/05 present=C3=B3 dolor tipo c=C3=B3lico ENA 10/10 producto del estre=C3=B1imiento, con distensi=C3=B3n abdominal el cual cede parcial al evacuar deposiciones en abundante cantidad, semiformadas, respondiendo bien analgesia Morfina 5mg SC, reduciendo a ENA 3/10.  Alimentaci=C3=B3n mantiene r==C3=A9gimen blando hipograso consume 3/4 plato, abundante fibra, consumo de agua 800 ml/d=C3=ADa, refiere mantener n=C3=A1useas con 2-3 episodios el d=C3=ADa, durante esa ma=C3=B1ana hubo 1 episodios de v=C3=B3mito, contenido espumoso escaso, eliminando abundante gases por boca durante visita. =C3==81nimo Hipot=C3=ADmico, refiere astenia general;  Sue=C3=B1o 3-4 hrs poco reparador interrumpido por dolor. Moviliza autovalente en domicilio supervisado, refiere preocupaci=C3=B3n por parte de su familia al observar cuidador principal (hijo) con signos de sobrecarga (hijo refiere estar molesto a ratos, labilidad emocional al compatibilizar su rol con sus actividades familiares, y comenta dificultad para delegar el cuidado porque =E2=80=9Cnadie lo puede hacer mejor=E2=80=9D. Redes de apoyo espirituales presentes, pero se observa ausencia por parte de otros familiares en el cuidado directo (hijo refiere que hermano (John) no resiste ver a su padre en esas condiciones, y que su visita deprime m=C3=A1s a su pap=C3=A1).
T^9^Ciclo vital hipertenso asintom=C3=A1tico, normoc=C3=A1rdico, eupn=C3=A9ico ventilando espont=C3=A1neo ambiental, afebril, higiene general mantenida, llene capilar &lt;2segs, escleras con tinte ict=C3=A9rico, adentado superior, mucosas hidratadas sin lesiones, cuello sin adenopat=C3==ADas palpables, yugular D=C2=BA leve ingurgitaci=C3=B3n, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico, R1R2 en 2 tiempos , MP (+) se auscultan cr=C3=A9pitos basales D==C2=BA, RHA (+++) abdomen distendido, doloroso a la palpaci=C3=B3n superficial difuso, se observa abombamiento a FD=C2=BA con mayor aumento que visitas anteriores, con equimosis por multipunci=C3=B3n SC, a lo cual instalo acceso SC #22 con tap=C3=B3n heparinizado para administraci=C3=B3n analgesia en FI=C2=BA; EE.SS pulsos sim=C3=A9tricos a contralateral con edema (+), sin lesiones; EE II m=C3=B3viles, con edema tibial bilateral (+), pulsos pedio y tibial anterior (++) sin LPP. Genitales sin alteraciones.Diuresis (+) espont=C3=A1nea, clara escasa, refiere disuria durante micci==C3=B3n, con incontinencia de rebalse, Deposiciones (-) hace 2 d=C3=ADas, se administra laxante SOS SIM.
T^10^C=C3=A1ncer de Vesicula con Met=C3=A1stasis Peritoneal
T^11^-Aumentar horarios de Morfina-Rotar AINEs-Aumentar ingesta h=C3=ADdrica y de fibra para evitar constipaci=C3=B3n-Cambiar vitaminas de comprimidos a jarabe por mejor tolerancia-Continuar con evaluaciones nutricionales enfocadas en tol. G=C3=A1strica y medici=C3=B3n de per=C3=ADmetro abdominal.-Continuar evaluaci=C3=B3n psic=C3=B3loga 2 veces por semana
T^12^-Morfina 10mg/ml =C2=BD ampolla c/4 hrs y =C2=BD amp SOS-Nefersil fast 1comp c/12 hrs=20-Ondanex 4mg IM SOS-Nexium 20mg/d=C3=ADa-Xumadol 1gr 1/2 sobre c/6hrs-Revil Jarabe 5cc/d=C3=ADa despu=C3=A9s del desayuno-Espironolactona 25mg/d=C3=ADa-Metoclopramida 10mg c/8hrs en relaci=C3=B3n a las comidas=20-Lactulosa 10cc c/8hrs-Macrogol 3350 1 sobre SOS-Alo=C3=A9 Vera 10ml c/8hrs-Lerogin 1 comp c/8hrs-Macrogol 3350 1 sobre SOS-Suposistorio vaselina 1 comp c/6hrs SOS-Control a urgencias SOS ante signos de alarma
S^9^5
S^10^16
S^11^2019
T^13^-Se administra Morfina 5mg/SC Seg=C3=BAn indicaci=C3=B3n m=C3=A9dica por horario y usuario verbaliza dolor ENA 7/10 durante visita, el cual despu=C3=A9s de 20 min. No disminuye, por lo cual se administra dosis SOS y posterior 20 min disminuye a ENA 3/10.// -Se corrobora indicaci=C3==B3n M=C3=A9dica y verifico horario establecido para administrar tratamiento actual.// -Se instala VSC #22 en FI=C2=BA, rotulando fecha y responsable. // -Se educa respecto a la administraci=C3=B3n de Morfina a trav=C3=A9s de acceso SC,  asepsia del sitio, mantenci=C3=B3n, como observar signos de infecci=C3=B3n (aumento de volumen o calor local), se hace part=C3=ADcipe a cuidador principal (hijo) de la t=C3=A9cnica durante administraci=C3=B3n, se observa y corrige constituci=C3=B3n y administraci=C3=B3n de Morfina, se refuerza el lavado de manos frecuente, delimitaci=C3=B3n de zonas y contenedor de cortopunzante adecuado.// -Se realiza contenci=C3=B3n emocional de cuidador principal, donde observo signos evidentes de sobrecarga para como cuidador (sentimientos de rabia, pena, interrupci=C3=B3n vida familiar y falta de apoyo en el cuidado directo). Entrego alternativas para poder esquematizar tiempo libre, dividir el cuidado directo y crear espacios en la familia para coordinar apoyo. // -Se refuerza espacio para comunicar estado de ==C3=A1nimo en conjunto con familia y notifico a psic=C3=B3loga respecto a condici=C3=B3n del usuario y cuidador principal, fomentando trabajo en equipo para afrontar situaci=C3=B3n. // -Se fomenta el consumo de agua 1lt/d=C3==ADa para mejorar digesti=C3=B3n, consumo de fibra y uso de Laxante por horario y SOS // -Se eval=C3=BAa nivel de conocimiento respecto a prevenci=C3==B3n de Enf. Respiratorias, higiene general, signos y s=C3=ADntomas de alerta para reconocer una Urgencia y buen uso de redes asistencial, determino un conocimiento =C3=B3ptimo. //  
