T^1^orietta.cy@gmail.com
T^2^ORIETTA CUEVAS 
T^3^17204385-2
S^1^ENFERMERA/O
T^4^4420372-3
T^5^CARLOS RIOSECO 
S^2^CONSALUD
T^6^PICHILEMU 
T^7^PICHILEMU 
C^1^Domicilio
S^3^6
S^4^5
S^5^2019
S^6^18
S^7^00
S^8^3
T^8^Paciente en regulares condiciones generales, pacte resistente al tratamiento farmacolgico analgesico, dificil adhesion al tratamiento. Todo el equipo refuerza en todas las visitas la importancia de la adhesi=C3=B3n a esto, ya que espera sentir dolor para la ingesta de estos, pero tiene resistencia.=20Con evidentes alteraciones del equilibrio, camina apoyado en muebles, con inestabilidad y lentitud en la marcha. Disnea respiratoria al esfuerzo minimo=20Estado an=C3=ADmico deca=C3=ADdo, m=C3=A1s bien alterado y cansado de la situaci=C3=B3n en la que se encuentra.=20Refiere sentirse cada dia mas cansado, f=C3=ADsica y an=C3=ADmicamente. Esposa refiere que cada dia se levanta menos, que la gran parte del d=C3=ADa lo pasa acostado.Acompa=C3=B1ado en Domicilio por su Esposa quien es su cuidadora. 
T^9^Paciente consciente, orientado, deambula inestable lento y con baja estabilidad por domicilio (camina afirmado de las paredes y muebles).Refiere encontrarse cada dia peor, y con pocos deseos de alimentarse.=20Refiere sentirse cansado y con poca estabilidad en la marcha.=20Disnea respiratoria post caminata de cama a sill=C3=B3n, le cuesta tomar el aliento para poder expresarse verbalmente, se cansa al hablar.=20CSV:=20PA: 145/79 mmHg, en reposo (10 min despues de caminata de cama a sillon)FC: 102x&#39; normalT: 36,2=C2=B0 CSat O2: 89-91% espont=C3=A1neo, Fi O2 21%Sue=C3=B1o: concilia sue=C3=B1o con dificultad, pero bajo ayuda terap=C3=A9utica de paracetamolRelata episodio vivido el dia de ayer (05 de mayo) por dolor intenso eva 10/10 que hiso acudir a tomar 2 paracetamol de 500mg porque no aguantaba mas, el dolor se presento en la zona escapular derecha (apice del pulmon y zona medial pulmonar). Refiere que el dia de hoy quedan vestigios de ese dolor EVA 3/10Se despierta en reiteradas ocasiones por poliuria nocturna. Despierta bien, con bajo dolor, pero a eso de las 11 o 12 am se disminuye la acci=C3=B3n terap=C3=A9utica de los analg=C3=A9sicos y comienza a sentir dolor nuevamente. Esta semana ha ingerido PARACETAMOL -SOS- cuando siente dolor al medio dia.=20Examen F=C3=ADsico:Piel hidratada, equimosis en brazo izquierdo en evolucion, ocasionado por ca=C3=ADda dentro del domicilio por perdida del equilibrio.=20Normocraneo, conjuntivas y mucosas rosadas e hidratadas. Fosa nasales permeables, Reflejo pupilar presente.T=C3=B3rax sim=C3=A9trico, cat=C3=A9ter subcut=C3=A1neo indemne, en su posici=C3=B3n, piel circundante sin lesiones.=20Abdomen refiere dolor EVA 2 constante, zona lumbar derecha  intensific=C3==A1ndose en ocasiones.Extremidades, tanto inferiores como superiores, sin alteraciones.Orina: poliuria=20Deposiciones: cada 3 d=C3=ADas, con dificultad=20LLAMO A MEDICO DEL EQUIPO CON EL FIN DE SUBIR EN ESCALA ANALGESICA, PARA PODER CONTROLAR EL DOLOR QUE AQUEJA A NUESTRO PACIENTE. (Indico a continuacion informacion entregada por medico y que ya fue traspasada a cuidadora, para comenzar con el cambio de tratamiento desde hoy por la noche)* SE SOLICITA EVALUAR APOYO NUTRICIONAL.*  SE SOLICITA EVALUAR APOYO PSICOL=C3=93GICO PARA USUARIO.
T^10^C=C3=A1ncer de colon etapa 4 con met=C3=A1stasis pulmonar
T^11^Medico indica:CRONUS 325/37.5 mg 1comp por dia=20DOLGENAL SL 30 mg, 1 comp por noche + SUPRACALM 1g 1comp por noche=20Mantener adherencia a tratamiento farmacol=C3=B3gico.=20Mejorar adhesi=C3=B3n al tto farmacol=C3=B3gico analg=C3=A9sico SOSDescanso y sue=C3=B1o en posici=C3=B3n semifowler.Aumentar  ingesta de l=C3=ADquidos.=20Mantener alimentaci=C3=B3n saludable, rica en fibras para favorecer eliminaci=C3=B3n intestinal=20R=C3=A9gimen hipo s=C3=B3dico.H=C3=A1bitos de vida Saludable=20Mantener actividad f=C3=ADsica diaria, regulada a condici=C3=B3n f=C3=ADsica actual, sin exigenciasRealizar rutina de ejercicios indicada por kinesiologo para mantener masa muscular y recuperar estabilidad y seguridad en la marcha.=20SOLICITO EVALUACION Y ASESORIA NUTRICIONAL=20SOLICITO EVALUACION Y SEGUIMIENTO PSICOLOGICOConsultar SOS=20=20Informar ante cualquier eventualidad.
T^12^Medico indica:CRONUS 325/37.5 mg 1comp por dia=20DOLGENAL SL 30 mg, 1 comp por noche + SUPRACALM 1g 1comp por noche
S^9^13
S^10^5
S^11^2019
T^13^
