T^1^katherine.mcortes.md@outlook.com
T^2^KATHERINE MORALES
T^3^25184204-3
S^1^MEDICO
T^4^13447818-7
T^5^SONIA ARAOS 
S^2^COLMENA
T^6^ARICA
T^7^ARICA
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^5
S^5^2019
S^6^09
S^7^30
S^8^1
T^8^Femenina de 40 a=F1os de edad. APP: Resistencia a la Insulina tratada con Metformina (750mg) 1 comprimido post almuerzo el cual suspendi=F3 provisionalmente; Mioma. G3 P2(c)A1(e) RAM: no refiere. H=E1bitos t=F3xicos: no refiere. Cirug=EDas: ces=E1reas 2. APF: HTA mam=E1, DM pap=E1 y otros familiares Resumen de la Enfermedad actual: Hace apr=F3ximadamente un mes, dada la persistencia de larga data de molestias, principalmente dolor abdominal, deciden realizarle una Ecotomografia de abdomen y TV donde se observa imagen compleja, se realiza TAC, EDA Y biopsias correspondientes que arrojan: Adenocarcinoma g=E1strico poco diferenciado con carcinomatosis peritoneal. Se traslada a Santiago a estudio en Red UC donde dan inicio a tratamiento con sesiones de quimioterapia; en total 8 sesiones previstas cada 20 d=EDas, mas Cp Citabina 1 cada 12 horas 30 min despu=E9s de las comidas. Adem=E1s le indican tto sintom=E1tico complementario descrito a continuaci=F3n: Paracetamol (1g) cada 8 horas, Tramadol 10 gotas cada 12 horas las cuales por mala intolerancia (presencias de nauseas y v=F3mitos suspende), Viadil compuesto 25 gotas cada 8 horas, metoclopramida (10mg) 1 cada 8 horas, Dulcolax, Omeprazol (20mg) 1 d=EDa am, Dexametasona (4mg) 1 cada 12 horas por 1mes, Clotrimozaxol forte 1 d=EDas: lunes, mi=E9rcoles y viernes, Clonazepam (0,5mg) =BD comprimido en la noche y solo SOS: Izofran, Lactulosa 20 cc cada 12 horas y Loperamida 1 cada 8 horas. Presenta anemia leve pero suspendi=F3 tratamiento por mala tolerancia, ya que le daba distensi=F3n abdominal y constipaci=F3n S=EDntomas actuales: presencia de dolor abdominal difuso a predominio de hipocondrio, flanco y epigastrio derecho, de leve a moderada intensidad en momentos se exacerba, intermitente, se alivia con la administraci=F3n de los medicamentos indicados sin necesidad de dosis de rescate, asociado a: sensaci=F3n de distensi=F3n abdominal y decaimiento general acentuado en los episodios de dolor descritos para lo cual hace reposo y mejora. Evacuaciones normales, diuresis normal, ha mejorado el apetito respecto a d=EDas previos. An=EDmicamente mejor, niega: anhedonia, labilidad emocional, insomnio e ideas suicidas; en ocasiones se desanima pero se auto motiva pensando en sus hijos, tambi=E9n cuenta con red de apoyo familiar y amigos. Afebril ha perdido estimados: 3 kilos. Se realiza atenci=F3n en compa=F1=EDa de su esposo. Atenciones recibidas: con onc=F3loga, Pendientes: control el lunes 20 de mayo con onc=F3logo en Santiago y el 22 quimioterapia.
T^9^SNC: vigil orientada en tiempo espacio y persona, sin signos de focalizaci==F3n neurol=F3gica. Cincinnati negativo. Pupilas isoc=F3ricas y normo reactivas. Mucosas: normocoloreadas y h=FAmedas. ACV: rr2tss, llene capilar menor a 2 seg. TA: 166/117 mmHg brazo der e izq: 163/117 mmHg fc: 77 por min. T:36,1=BA C AR: mp presente sin ruidos agregados, no uso de musculatura accesoria ni cianosis. SAT: 97% Orofaringe: faringe de coloraci=F3n normal sin exudado, sin otras alteraciones evidentes. Regi=F3n cervical: no adenopat=EDas. Abdomen: Rha normales, se observan peque=F1as heridas con buena cicatrizaci=F3n producto de tomas de muestras de biopsias( peritoneales), dolor difuso de leve intensidad en hipocondrio flanco y mesogastrio, se palpa empastamiento en zonas descritas. EVA: 3 EEII: sin alteraciones
T^10^CANCER GASTRICO
T^11^Psicoeducaci=F3n a paciente y familiar. Alimentaci=F3n saludable con alto contenido en fibras( mejorar transito intestinal) y vegetales priorizar consumo de carnes blancas, en base a recomendaciones m=E9dicas. Derivo a urgencia de su previsi=F3n con indicaci=F3n de Holter de TA para estudio y seguimiento de OBS de HTA, realizaci=F3n de test de HOMA evaluar RI. Si signos y s=EDntomas de alarma acudir a urgencia correspondiente. RETOMAR : tratamiento de anemia, solo 1 d=EDa. si intolerancia suspender y . Se mantiene idem TTO analg=E9sico con sus respectivas dosis de rescate, pero disminuyendo dosis de tramadol a 5 gotas cada 12 para favorecer adherencia. Antiemetico, laxante y anti diarreico solo SOS.
T^12^Sulfato ferroso (200mg) 1 D=EDa. Viadil forte 25 gotas cada 8 horas. Paracetamol ( 1 gr) cada 8 horas SOS (explicado y entendido por paciente y esposo) Tramadol 5 gotas cada 12 horas dosis de rescate.
S^9^5
S^10^5
S^11^2019
T^13^
