T^1^abdul2508@hotmail.com
T^2^abdul sarria
T^3^26743483-2
S^1^MEDICO
T^4^5794927-9
T^5^abdul sarria
S^2^ISAPRES DEL COBRE
T^6^antofagasta
T^7^antofagasta
C^1^Domicilio
S^3^2
S^4^5
S^5^2019
S^6^12
S^7^30
S^8^1
T^8^paciente de 73 a=F1os de edad, con HTA controlada, con DX de CA en estudio desde el 11 de marzo 2019 por reporte de biopsia de extracci=F3n de adenopatia considerable a nivel inguinal derecha : met=E1stasis linfodonal masiva carcinoma solido invasor poco diferenciado con necrosis tumoral y extensi=F3n, con foco a identificar, con m=FAltiples estudios imagenologicos endoscopia-colonoscopia -cistoscopia y tomograf==EDa generalizada cuyos reportes son normales, inicio de quimiotierapia 26/4/2019 1/6 GEMCITABINA -CARBOPLATINO, en el momento con zona extensa a nivel inguinal y pelvica enrojecida con calor local con sensacion de prurito, y tambi=E9n igual lesi=F3n pero de menos extensi=F3n en cuello, hace 4 dias con dos episodios febriles que cedieron con el manejo paracetamol, sin nuevos episodios de fiebre, tolera via oral funcional, no hay compromiso del sue==F1o, niega nauseas, paciente luce en buenas condiciones aparentes. tiene examenes de control tomados el dia 29/4/2019 glucosa 110 bun 32 CT 152 acido urico 7.6 calcio 8.8 fosforo 4.8 fosfatasa alcalina 54 ldh 252 AST 94( ligeramente elevada) proteina totales 7.4 albumina 3.6 bilirrubita total 0.45 creatinina 1.7 hemograma leucos 6002 hgb 11.9 hto 36 plt 315000 vhs 50 ( elevada)
T^9^paciente en buenas condiciones, sin signos de dificultad respiratoria, no dolor agudo, colaborador, orientado en sus tres esferas mentales, con svt ta 112/75 fc 86 fr 18 sto 96% t36 cabeza y cuello sin adenopatias, en zona inferior del cuello brote papular pruriginoso zona roja, escleras anictericas, conjuntivas rosadas, mucosas hidratadas, cat=E9ter para quimioterapia localizado en hombro derecho sin signos inflamatorios locales, ruidos card=EDacos r=EDtmicos y regulares no se auscultan soplos, campos pulmonares bien ventilados sin sobre agregados, abdomen globoso no doloroso peristaltismo normal, con cicatriz QX en zona inguinal derecha sana, se evidencia edema pelvico doloroso a la palpaci=F3n profunda leve, con edema testicular de gran tama=F1o que compromete zona del pene con igual dolor leve a la movilizaci=F3n, no es posible palpar test=EDculos por igual edema, con cambios de coloracion zona enrojecida extensa en pelvis y zona inguinal que compromete los muslos con leve calor local con sensaci=F3n de prurito, extremidades m=F3viles sim=E9tricas con edema grado 1 en miembros inferiores f=F3vea ligeramente positiva, pulsos presentes, piel sin otras lesiones evidentes. glasgow 15/15
T^10^1) ca en estudio en tto con quimioterapia. - 2) reacci=F3n al=E9rgica a la quimioterapia?
T^11^paciente con examenes de control dentro de rangos aceptables para estado actual, no se evidencia en hemograma reaccion leucocitaria que haga sospechar un proceso infeccioso agudo, cursando con lesiones caracteristicas de reacci=F3n al=E9rgica con sospecha a la quimioterapia, se receta hidroxicina 20mg una cada 12h y naproxeno 275mg cada 8h por 5 dias, familiares se comunican con enfermera encargada del programa de quimioterapia el cual informa que debe acudir a urgencias para su respectivo estudio, pendiente evoluci=F3n y decisi=F3n del programa de quimioterapia. - pendiente toma de ecocardiograma tt 
T^12^hidroxicina tab 20mg una cada 12h naproxeno 275mg una cada 8h por 5 dias.
S^9^7
S^10^5
S^11^2019
T^13^
