T^1^murielsuarez@telemed-chile.cl
T^2^Muriel =Su=C3=A1rez
T^3^18955696-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7986475-7
T^5^John =McVey
S^2^NUEVA =MASVIDA
T^6^Curacav=C3=AD
T^7^Curacav=C3=AD
C^1^Domicilio
S^3^22
S^4^abril
S^5^2019
S^6^15
S^7^30
S^8^3
C^2^6
C^3^8
C^4^0
T^8^Realizo visita domiciliara a don John Mac Vey, =paciente sin antecedentes m=C3=B3rbidos previos con diagn=C3=B3stico de =cancer g=C3=A1strico metast=C3=A1sico (Marzo/2017), recibiendo =tratamiento con FOLFOX de 6 ciclos (Abril =E2=80=93 diciembre 2017), =radioterapia + quimioterapia (Febrero- Marzo 2018). Paciente evoluciona =con met=C3=A1stasis hep=C3=A1tica, pulmonar y peritoneal (agosto 2018). =Recibe un s=C3=A9ptimo ciclo de quimioterapia el 18/12/18, logrando =reducir met=C3=A1stasis pulmonares y hep=C3=A1ticas. Paciente presenta =colestasia en enero 2019, evolucionando favorablemente mediante el uso =de un drenaje biliar percut=C3=A1neo, el cual se encuentra actualmente =insitu y sellado. Tomograf=C3=ADa marzo/2019: aumento de met=C3=A1stasis =pulmonar y hep=C3=A1tica y progresi=C3=B3n de signos de carsinomatosis =peritoneal. Comenz=C3=B3 nuevo ciclo de quimioterapia el 29/03/2019. =Paciente al momento de la visita se encuentra acompa=C3=B1ado por =esposa, con buena disposici=C3=B3n. Mi=C3=A9rcoles de la semana pasada =presenta episodio de dolor abdominal con antecedente de 11 d=C3=ADas sin =realizar deposiciones. Fue llevado a hospital para tratamiento, =utilizando perlas para poder defecar. Los =C3=BAltimos cuatro d=C3=ADas =ha realizado deposiciones diariamente, sin embargo, paciente refiere =deposiciones duras. Por otro lado, menciona que el d=C3=ADa de ayer se =encontr=C3=B3 inapetente, durante la madrugada de hoy (3 AM) refiere =haber comido carpaccio a lo que relaciona su malestar actual, desde las =9 AM comienza con emesis, hasta el momento de la visita ha presentado 6 =episodios, manteni=C3=A9ndose 1 hora y media sin nuevos episodios. =Mantiene dolor abdominal permanente EVA 6, medicamentos no han podido =hacer efecto debido a emesis. Se educa en signos de deshidrataci=C3=B3n, =como comenzar a rehidratar y se refuerza llevar a urgencias en caso de =continuar con el cuadro. Referente a las actividades que realiza, =menciona mantenerse en reposo m=C3=A1s que en semanas anteriores debido =a debilidad y cansancio. Presenta dificultad para dormir, =despert=C3=A1ndose 2 veces en la =noche.
T^9^Al control de signos vitales, normoc=C3=A1rdico =(72 ppm), con tendencia a la taquipnea (22 rpm), normotenso (106/74 =mmHg), temperatura de 36,7=C2=BA, con dolor EVA 6. Al examen f=C3=ADsico =Glasgow 15, pupilas isocoricas y reactivas, piel p=C3=A1lida levemente =seca, mucosas levemente deshidratadas, escleras p=C3=A1lidas, signo de =pliegue (-), llene ungueal normal. A la auscultaci=C3=B3n pulmonar MP =(+), sin ruidos agregados. Abdomen con RHA (+), blando y depresible, =presentando dolor difuso en todo el abdomen. En flanco derecho, sonda =biliar percut=C3=A1nea insitu, se realiza curaci=C3=B3n, se observa =contenido bilioso solidificado y escaso contenido viscoso amarillo =p=C3=A1lido. El =C3=A1rea circundante de un di=C3=A1metro de 2 x 2 cm se =encuentra eritematosa. Paciente refiere no tener dolor permanente en la =zona ni tampoco a la palpaci=C3=B3n. Al presionar la herida, no presenta =ning=C3=BAn tipo de secreci=C3=B3n. Se deja con ap=C3=B3sito limpio y =seco. Extremidades m=C3=B3viles y sanas con pulsos presentes. Zonas de =apoyo indemnes.
T^10^Ca G=C3=A1strico =Metast=C3=A1sico
T^11^Rehidrataci=C3=B3n paulatina Regimen liviano =Manejo dolor Acudir a urgencias en caso de mantener cuadro de =emesis
S^9^26
S^10^abril
S^11^2019
T^12^Se realiza curaci=C3=B3n de drenaje biliar =percut=C3=A1neo
