T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^5993501-1
T^5^Alberto Escobar
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Coronel
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^18
S^5^2019
S^6^15
S^7^00
S^8^1
T^8^Se realiza visita en conjunto con M=C3=A9dico, usuario en presencia de hijo y nieto, tranquilo, cooperador, en BEG, glasgow 15, ENA 0/10 ; familiar refiere  que mantuvo estre=C3=B1imiento desde Domingo 14/04 hasta Martes 16/04 donde presenta dolor abdominal difuso, irradiado, ENA 10/10, a lo cualconsulta v=C3=ADa urgencia Cl=C3=ADnico del Sur por sospecha de Obst. intestinal, realizando RX de Abdomen que muestra niveles hidroa=C3=A9reos  no categoricos con deposiciones ++; se decide manejo del dolor y hospitalizar en caso de requerir para manejo, pero durante observaci=C3=B3n tiene deposiciones +++, por lo cualse indica esquema de analgesia (tramadol 12gotas+Xumadol 1/2 sobre c/6hrs vo, Domperidona 10mg 1 comp c/8 hrs, lactulosa 20cc c/8hrs vo, burten 10mg vo sublingual SOS (m=C3=A1x x 3 d=C3=ADas).Alimentaci=C3=B3n mantiene r=C3=A9gimen blando bien tolerado, consume todo el plato abundante fibra, consumo de agua 1.2 lts/d=C3=ADa, refiere haber tenido escasas n=C3=A1useas durante la ingesta de comidas, sin v=C3=B3mitos,sin n=C3=A1useas durante visita.=20=C3=81nimo eut=C3=ADmico, aunque refiere que dias anteriores siente Hipotimia. Sue=C3=B1o 6 hrs reparador ininterrumpido. Moviliza autovalente en domicilio, refiere apoyo significativo por parte de familia y que mantiene redes de apoyo.
T^9^Ciclo vital normotenso, normoc=C3=A1rdico, eupn=C3=A9ico ventilando espont=C3=A1neo ambiental, afebril, higiene general mantenida, llene capilar &lt;2segs, escleras palidas, adentado superior, mucosas hidratadas, cuello sin adenopat=C3=ADas palpables, yugular D=C2=BA leve ingurgitaci=C3=B3n, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico R1R2 en 2 tiempos, RHA (+) abdomen abombado en flanco e Hipocondrio D=C2=BA, leve distendido , con dolor a la palpaci=C3=B3n profunda en Flanco I=C2=BA. EE SS m=C3=B3viles, pulsos sim=C3=A9tricos a contralateral sin lesiones; EE II m=C3=B3viles, con edema tibial bilateral (+), pulsos pedio y tibial anterior (+) sin lesiones en piel, sin UPP.Genitales sin alteraciones.Diuresis (+) espont=C3=A1nea, con escasa coluria, refiere disuria durante 1 micci=C3=B3n (Martes 16/04) no repetida con incontinencia de rebalse, Deposiciones (+) abundantes semiformadas, sin dificultad.
T^10^Ca Ves=C3=ADcula Met=C3=A1stasis H=C3=ADgado y peritoneo
T^11^-Manejo del dolor y s=C3=ADntomas agregados-Regimen blando a tolerancia-Actividad f=C3=ADsica a tolerancia-Mantener visitas domiciliarias-Derivaci=C3=B3n a Nutricionista-Derivaci=C3=B3n a Psicolog=C3=ADa
T^12^-Omeprazol 20mg c/d=C3=ADa 1/2 hora antes del desayuno-Infor Pro 3 1 comp/d=C3=ADa despu=C3=A9s del desayuno-Xumadol 1gr 1/2 sobre c/6hrs-Palexis Retard 5g 1 comp/d=C3=ADa-Tramadol 10 gotas c/6 hrs=20-Domperidona 10mg c/8hrs=20-Lactulosa 20cc c/8hrs-Quetiapina 25mg/noche
S^9^4
S^10^25
S^11^2019
T^13^-Se corrobora indicaci=C3=B3n realizada por M=C3=A9dico y verifico nivel de entendimiento por parte del usuario. -Se educa respecto a las reacciones adversas de la analgesia, tales como n=C3=A1useas y el buen uso de antiem=C3=A9tico por horario. -Se refuerza adherencia terap=C3=A9utica respecto a tratamiento indicado. -Se orienta a prevenci=C3=B3n de Enf. respiratorias, higiene general y Signos de alerta para una Urgencia. -Se responden dudas y se refuerza abre espacio para comunicar indicaciones en conjunto con familiar presente.
