T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^17
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^3
T^8^Antecedentes m=C3=B3rbidos: HTA, Hipotiroidismo, ACxFA,Anemia, Hipoacusia D=C2=BAAntecedentes quir=C3=BArgicos: Instalaci=C3=B3n Marcapaso Bicameral Marzo 2018, Drenaje Absceso Porci=C3=B3n Lumbar D=C2=BA Marzo 2019.Alergias: no refiereUsuaria visitado en instituci=C3=B3n,acompa=C3=B1ada de TENS, en RCG, facie tranquila cooperadora, Glasgow 15, TENS nos comenta que durante el domingo 14/04 presenta episodio de retenci=C3=B3n urinaria x 2 d=C3=ADas, a lo cual se comunican con URM quien indica instalaci=C3=B3n de S. Foley eliminando en la instalaci=C3=B3n 350ml  y durante el d=C3=ADa 1000 ml total, contenido claro. Se deja indicado retiro posterior 48 hrs, por lo cual se retira durante esta ma=C3=B1ana.Durante la visita no refiere dolor, pero cuando comprime zona sacra refiere ENA 3/10 el cual responde bien con Analgesia SOS (10 gotas de tramadol, requerida solo el domingo), siendo en reposo ENA 0/10. Eut=C3=ADmica,  concilia sue=C3=B1o 6-7 hrs reparador, consumo de agua 1 lts aprox seg=C3=BAn evaluaci=C3=B3n nutricional, tolera alimentacion todo el plato, moviliza extremidades con asistencia, no usa ayudas t=C3=A9cnicas.Diuresis (+) espontanea posterior a retiro, orinas claras con incontinencia de rebalse, deposiciones (+) formadas abundantes, refiere miedo para dar==20del cuerpo por hemorroides. Se corrobora que se administra lactulosa 10ml c/6hrs durante el d=C3=ADa SIM.-Se constata que familiar no ha realizado contacto con kinesiolog=C3=ADa que indic=C3=B3 M=C3=A9dica.
T^9^Ciclo vital normotensa, normocardico, eupneica, ventila o2 ambiental,=20higiene general conservada, reflejo fotomotor (+),mucosas hidratadas,cuello sim=C3=A9trico sin adenopatias palpables, yugular I=C2=BA leve ingurgitaci=C3=B3n, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico, MP(+), con Analgesia Transtec 35mcg 1/2 parche SCD=C2=BA (inst 16/04/19)R1R2 asincr=C3=B3nico, abodmen blando, indoloro a la palpaci=C3=B3n, RHA (+) EESS m=C3=B3vil con edema (+) sin upp, pulsos radiales simetricos a contralateral,EE II con Edema (++)y elastocompresi=C3=B3n por horario c/4 hrs, pulsos tibiales y pedios presentes. Ap=C3=B3sito Fosa Lumbar D=C2=BA limpio y seco, UPP G=C2=BA1 intergl=C3=BAteo lubricado con linovera, piel circundante sana.Genitales con leucorrea abundante, con inflamaci=C3=B3n vulvar, ano sin irritaci=C3=B3n.
T^10^Ca Renal
T^11^-Mantener Analgesia-Mantener uso de Lactulosa-Cambios de posici=C3=B3n c/3-4 hrs, uso CAA y alternancia entre reposo en cama y sentada, mov. con asistencia-KNT Motora-tto ATB x 7 d=C3=ADas por vulvovaginitis
T^12^-transtec Burprenorfina 35mcg 1/2 parche c/3.5 d=C3=ADas==20-Paracetamol 500mg c/8 v.o-Tramadol 10 gotas SOS-Metronidazol 500mg 1 comp c/12 hrs x 7 d=C3=ADas vo-Concor 1.25mg/d=C3=ADa v.o.-Oltan 40mg/d=C3=ADa v.o.-Eutirox 25mg/d=C3=ADa v.o.-Escitalopram 10mg/d=C3=ADa v.o. (se aumenta de 1/2comp  de 5 a  1 comp de 10mg)-Quetiapina 12.5mg/noche v.o.-Furosemida 40mg/d=C3=ADa v.o.-Vitamina C 1 comp/d=C3=ADa x 1 mes-Centrum Silver 1 comp/d=C3=ADa v.o.-Lactulosa Jarabe 15-30cc c/6-8 hrs (lo necesario para 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa).Slow-k 1 comp c/8hrs x 3 d=C3=ADas, luego 1 compo c/12 hrs x 3 d=C3=ADas, luego 1 comp/d=C3=ADa hasta finalizar caja.  (TENS comunica que familiar no ha podido conseguir en ning=C3=BAn lado)
S^9^4
S^10^25
S^11^2019
T^13^-Se educa al personal respecto al trabajo interdisciplinario, interconexi=C3=B3n con equipo y disponibilidad para la atenci=C3=B3n. -Se educa al personal sobre uso de red de urgencias, reconocimiento de signos y s=C3=ADntomas de urgencia. -Se supervisa estado de ayudas t=C3=A9cnicas, elementos de traslado presentes y prevenci=C3=B3n de Lesiones por presi==C3=B3n en cambios de posici=C3=B3n, CAA y lubricaci=C3=B3n ac. grasos hiperoxigenados principalmente.
