T^1^vivianazevallos@gmail.com
T^2^Viviana Zevallos
T^3^18413659-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^6166901-9
T^5^Myriam Gonz=C3=A1lez Valdebenito
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^San Pedro 
C^1^Domicilio
S^3^17
S^4^4
S^5^2019
S^6^18
S^7^00
S^8^3
T^8^Antecedentes M=C3=B3rbidos: No.=20Antecedentes Qx: =C3=9Acera gastrointestinal, Colecistectom=C3=ADa, Ooforectom=C3=ADa, Meniscectom=C3=ADa, todas antiguas, paciente no recuerda fecha.=20Alergias: Prednisona y AINES (excepto ketoprofeno y Celebra).=20Usuaria refiere diagn=C3=B3stico establecido en diciembre 2015, por un Ca P=C3=A1ncreas, el cual se mantiene asintom=C3=A1tico hasta 23 Marzo 2019, donde ingresa a urgencias de Hospital cl=C3=ADnico del Sur por cuadro febril y artralgia Hombro D=C2=BA. Se realiza TAC TAP que confirma met=C3=A1stasis hep=C3=A1tica, aparici=C3=B3n de ascitis, derrame Pleural basal y cuadro compatible con infecci=C3=B3n respiratoria (Rinovirus) por focos de vidrio esmerilado en pulm=C3=B3n D=C2=BA, atelectasias basales D=C2=BA, el cual hospitaliza para tratamiento ATB bien tolerado, se planifica instalaci=C3=B3n CVC tipo Portacath SC pero se suspende instalaci=C3=B3n por tipo QMT planificada. Se autoriza alta el 29/03/2019 con tto depletivo, Analgesia y tto ATB. Se deriva a domicilio para manejo analgesia por equipo de Paliativo y control con Onc=C3=B3logo Dr Vila para 18/04/2019 y coordinar inicio de 1=C2==B0 Ciclo QMT EV y Oral paliativa dentro de pr=C3=B3xima semana (fecha a confirmar).
T^9^Ciclo vital  normotensa, normoc=C3=A1rdica, taquipneica sin uso musc. accesoria, afebril, llene capilar &lt;2 seg. piel rosada, reflejo fotomotor (+) escleras rosadas, mucosas hidratadas, cuello sim=C3=A9trico, sin adenopat=C3=ADas palpables, leve ingurgit. YD=C2=BA, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico, R1R2 en 2t, MP (+) disminuido en bases, abdomen con ascitis, depresible, doloroso en FD=C2=BA, con telangiectasias, timp=C3=A1nico a la percusi=C3=B3n, RHA (+), EE SS presentes, pulsos sim=C3=A9tricos a contralateral, m=C3=B3viles sin edema ni LPP, EE II presentes, m=C3=B3viles, edema (+) EE II D=C2=BA con hiperpigmentaci=C3=B3n porcion lateral interior, Signo Hommans (-), sin LPP. Zona Sacra con LPP G=C2=BA2, 2x2 con esfascelo, piel circundante eritematosa no delimitada, sin exudado.Genitales sin alteraci=C3=B3n.
T^10^Tumor Neuroendocrino de P=C3=A1ncreas - Met=C3=A1stasis hep=C3=A1ticas 
T^11^1.	Optimizaci=C3=B3n de la analgesia.=202.	Evaluaci=C3=B3n por nutricionista, psic=C3=B3logo y kinesi=C3=B3logo.=203.	Manejo de UPP sacra con colch=C3=B3n antiescaras, cambio de posici=C3=B3n cada 3-4 hr, adecuada hidrataci=C3=B3n de la piel, uso de crema regenerativa, curaci=C3=B3n avanzada de heridas=204.	Manejo de ascitis: reposo absoluto, diur=C3=A9ticos, restricci=C3=B3n del consumo de sodio, restricci=C3=B3n h=C3=ADdrica m=C3=A1ximo 1 litro/d=C3==ADa.=20
T^12^1- Espironolactona 25mg 2 comp c/12 hrs vo (ind. onc=C3=B3logo tratante)2- Furosemida 40mg c/12 hrs vo (Indicado por onc=C3=B3logo tratante)3- Metamizol 300mg/noche vo=204- Alprazolam 0,5mg/noche vo5- Transtec 35mcg =C2=BC parche transd=C3=A9rmico c/72 hrs
S^9^23
S^10^4
S^11^2019
T^13^-Se educa respecto a buen uso de elementos de protecci=C3=B3n para la piel, cambios de posici=C3=B3n c/2 hrs, higiene y aseo, uso de Linovera en prominencias =C3=B3seas despu=C3=A9s de c/aseo y 4 veces al d=C3=ADa, acelerar obtenci=C3=B3n de CAA. -Se educa respecto al reconocimiento de signos de alerta, y buen uso de red de urgencias seg=C3=BAn su previsi=C3=B3n. -Se educa respecto a trabajo del equipo atenci=C3=B3n multidisciplinaria, interconexiones y visitas futuras seg=C3=BAn previsi=C3=B3n. -Se fomenta la distribuci=C3=B3n del cuidado por parte de familiares y prevenci=C3=B3n de sobrecarga del cuidador. -Se corrobora uso de analgesia SIM, uso y aplicaci=C3=B3n parcial del Transtec, signos y s=C3=ADntomas comunes.
