T^1^abdul2508@hotmail.com
T^2^abdul sarria
T^3^26743483-2
S^1^MEDICO
T^4^7966839-7
T^5^jose leyva
S^2^CONSALUD
T^6^antofasgasta
T^7^antofagasta
C^1^Domicilio
S^3^17
S^4^4
S^5^2019
S^6^13
S^7^00
S^8^1
T^8^paciente de 62 a=F1os de edad, hipertenso controlado, con dx de base CA de pr=F3stata con met=E1stasis en pulm=F3n en tto con quimioterapia doxetacel 75mg ev hasta el momento 5 sesiones sin mayores efectos secundarios ( el dia de ma=F1ana proxima), funcional en sus actividades cotidianas, con disnea de grandes esfuerzos, refiere presentar insomnio, consulta anterior se formula quetiapina sin embargo refiere panico nocturno por lo que se suspende, se adiciona melatonina una perla diaria, realizando actividad laboral presenta quemadura en dorso de la mano derecha de 2 grado superficial de peque=F1o tama=F1o, niega sintomas de alarma como fiebre frecuente, intolerancia a la via oral, perdida de peso, sudoracion nocturna, niega dolor toracico, niega otros sintomas.
T^9^paciente luce en buenas condiciones generales, orientado en tiempo lugar y persona, acompa=F1ado de su esposa, colaborador, sin signos de dificultad respiratoria o dolor agudo, svt ta:132/81 sto 98% fc 87 fr 18 t 36g, mucosas hidratadas, escleras anictericas, conjuntivas rosadas, cuello no doloroso y m=F3vil no se palpan adenopatias considerables, cavidad oral sin alteraciones, ruidos card=EDacos r=EDtmicos y regulares no se auscultan soplos, campos pulmonares bien ventilados sin sobre agregados, abdomen blando deprensible no doloroso no se palpan masas, extremidades sim=E9tricas m=F3viles sin edemas ni equimosis, cateter en zona del clavicular derecha sin signos inflamatorios, y parche trastec en zona de hemitorax izquierdo superior, no hay dolor a la palpaci=F3n muscular, glasgow 15/15. con quemadura de 2 grado superficial en dorso de la mano derecha de peque=F1o tama=F1o sin mayores complicaciones.
T^10^ca de pr=F3stata con met=E1stasis a pulm=F3n
T^11^- se cambia dosis de tramadol 20 gotas SOS por decision del medico tratante. - seguir con plan de analg=E9sicos formulados en consulta anterior. -igual ciclo de trastec igual dosis. - usos de melatonina como ayuda del sue=F1o. -pendiente nueva toma de tomograf=EDa generalizada de control - se dan recomendaciones generales, cuidados y signos de alarma para acudir por urgencias.
T^12^paracetamol 1gr SOS tramadol 20gotas SOS igual dosis del trastec medio parche. 
S^9^24
S^10^4
S^11^2019
T^13^
