T^1^scar.sg93@gmail.com
T^2^Scarlett Santander
T^3^18311979-6
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7966839-7
T^5^Jos=C3=A9 Leiva
S^2^CONSALUD
T^6^Antofagasta
T^7^Antofagasta
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^17
S^5^2019
S^6^13
S^7^20
S^8^1
T^8^Paciente en buenas condiciones generales acompa=C3=B1ado de su esposa, signos vitales estables,  no refiere dolor durante los d=C3=ADas transcurridos, adem=C3=A1s de verbalizar que el malestar gastrointestinal ha cedido totalmente, no ha tenido nuevo episodio de emesis ni deposiciones diarreicas. Ingesta oral conservada con buena tolerancia, solo mantiene a=C3=BAn problemas para conciliar el sue=C3=B1o, ya que la quetiapina indicada por el M=C3=A9dico le produc==C3=ADa pesadillas y despertares a mitad de la noche, por lo que se le suspende dicha medicaci=C3=B3n.=20Paciente refiere que el d=C3=ADa de ayer sufre una quemadura en extremidad superior derecha ( espec=C3=ADficamente en la regi=C3=B3n de la mu=C3=B1eca), causado por el motor de su  auto.=20Paralelamente refiere que ma=C3=B1ana Jueves le corresponde su quinta sesi==C3=B3n de Quimioterapia, por lo que se encuentra ansioso y preocupado, a esto se le suma que su esposa est=C3=A1 enferma por lo que han tenido que acudir varias veces al m=C3=A9dico, sin recibir una respuesta certera.   =20   =20
T^9^Control de signos vitales:=20- Presi=C3=B3n Arterial: 132/81  mmHg- Frecuencia Card=C3=ADaca: 89 lpm- Temperatura:  35,7 =C2=B0C- Saturaci=C3=B3n: 98%Paciente consciente, orientado en tiempo y espacio. Piel y mucosas hidratadas e indemnes, se observa eritema facial, pcte con buen llene capilar.  Ventilando espont=C3=A1neamente , se observa cat=C3=A9ter implantado lado derecho, piel indemne alrededor de la cicatriz,  parche transd=C3=A9rmico ubicado en lado izquierdo debajo de la clav=C3=ADcula, no se observa alteraci=C3=B3n de la piel en esa regi=C3=B3n, tal como inflamaci=C3=B3n, alergia, o eritema. Abdomen BID a la palpaci=C3=B3n.  Se observa la piel seca en la regi=C3=B3n escapular derecha, antigua ubicaci=C3=B3n del parche.  Zona urogenital s/a. =20Se observa en extremidad superior derecha quemadura grado 2 superficial, de aproximadamente 1 cm de alto x 0.5 cm de ancho,  con un d=C3=ADa de evoluci=C3=B3n, sin signos de infecci=C3=B3n  ni dolor.    
T^10^Ca Pr=C3=B3stata + Met=C3=A1stasis en pulm=C3=B3n
T^11^-Se eval=C3=BAa quemadura ubicada en mu=C3=B1eca derecha.-Se le explica al pcte y familiar como realizar curaci=C3=B3n de la herida . =20-Se educa sobre los cuidados de la piel.  =20
T^12^Actual tratamiento m=C3=A9dico:Transtec 35 mcg/h  1/2   c/ 3,5 d=C3=ADas=20 Xumadol 1 gramo  SOSTramadol 20 gotas SOS =20
S^9^4
S^10^25
S^11^2019
T^13^
