T^1^md.eury@gmail.com
T^2^Eury Gonzalez
T^3^26220712-9
S^1^MEDICO
T^4^1899883-9
T^5^Wolfang Guttmann
S^2^CONSALUD
T^6^Puerto Montt
T^7^Puerto Montt
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^12
S^5^2019
S^6^08
S^7^50
S^8^PM
S^9^4
T^8^Paciente masculino de  92 a=C3=B1os disipidemico(atorvastatina 40 mg) con Dx primario de C=C3=A1ncer de Vejiga. (El paciente no sabe su diagnostico) detectado en 2018. Con deteccion de compromiso de ureter  distal derecho, glandula prostatica de gran tama=C3=B1o que improta sobre la vejiga,segun escanner realizado en julio 2018. Ha presentado 2 episodios de sangrado uretral que lo han hecho hospitalizarse en la Clinica Universitaria de Puerto Montt. Actualmente se encuentra relativamente estable a cargo de cuiadora  acompa==C3=B1ado de su esposa quien presenta postraci=C3=B3n mas demencia Senil. Realiza poca actividad fisica ..aunque don Wolfang  deambula con apoyo. ya refiere hija le cuesta mas trabjo por atrofia muscular, perdida de peso. 
T^9^Paciente conciente alerta orientado. Lucido refiere sentirse bien se encuentra tomando onces.  Signos vitales con presion arterial 131/83 pulso 78 oximetria 96%. Al examen fisico muy pudoroso. Pero logro explorar organos de los sentidos sin ateraciones aparentes y torax  con ruidos cardiacos buen timbre pulmones con murmullo vsicular  aparentemente normal...no se pudo revisar abdomen y pelvis.
T^10^Cancer de vejiga metastasico a Ureter derecho, Hipertrofia prostatica sin estudio histologico, probables mets pulmonares y hepaticas. Falla renal en evolucion.
T^11^Se decide realizar nueva visita par persuadir a paciente a realizarse un mejor examen fisico. Se acuerda martes 16 en horas de la tarde
T^12^No aun
S^10^4
S^11^16
S^12^2019
T^13^
