T^1^kstc.toledo@gmail.com
T^2^Keith Toledo
T^3^18873788-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^8013596-3
T^5^Solange Chesta
S^2^COLMENA
T^6^Pitrufqu=C3=A9n
T^7^Pitrufqu=C3=A9n
C^1^Domicilio
S^3^8
S^4^4
S^5^2019
S^6^19
S^7^00
S^8^4
T^8^Paciente con antecedentes  C=C3=A1ncer de recto con met=C3=A1stasis hep=C3=A1tica y pulmonar, monorreno izquierdo secundaria a nefrectom=C3=ADa por c=C3=A1ncer renal derecho diagnosticada el a=C3=B1o 2012. Present=C3=B3 su primer episodio de recibida 2016 =E2=80=93 2017. C=C3=A1ncer de recto tratado con Quimioterapia  (2018-2019 en Cl==C3=ADnica Alemana Temuco) sin buena respuesta. Antecedentes quir=C3=BArgicos de ileostom=C3=ADa en febrero 2015 y reconstruida el mismo a=C3=B1o.=20La sra. Solange tuvo una hospitalizaci=C3=B3n reciente en UPC de la Cl=C3==ADnica Alemana Temuco por un cuadro de S=C3=ADndrome febril prolongado de foco urinario, cultivo (+) para Klebsiella pneumoniae BLEE (+) sensible a carbapen=C3=A9micos, tratada con Ertapenem durante 10 d=C3=ADas, durante la hospitalizaci=C3=B3n curs=C3=B3 con Infecci=C3=B3n pulmonar por rinovirus y enterovirus manejada sintom=C3=A1ticamente. Se le realiz=C3=B3 TAC que revelan met=C3=A1stasis pulmonares y hep=C3=A1ticas, previamente no diagnosticadas, biopsia hep=C3=A1tica (+) para c=C3=A9lulas cancer=C3=ADgenas para Adenocarcinoma poco diferenciado. Al alta se decide manejo de cuidados paliativos y manejo del dolor.=20Se realiza primera visita a Sra. Solange, nos recibe en casa su marido Don Jorge, en compa=C3=B1=C3=ADa de 3 de sus 4 hijas, se constata que adem=C3==A1s en el domicilio se encuentra una TENS contratada para realizar los cuidados de la paciente durante el d=C3=ADa, ya que actualmente la paciente es dependiente total.La familia refiere que durante el fin de semana (s=C3=A1bado 06 y domingo 07 de abril) la paciente presento dificultad respiratoria y bastante tos, por lo que contactaron de forma particular a kinesi=C3=B3logo. El d=C3=ADa de ayer present=C3=B3 un cuadro de retenci=C3=B3n urinaria por lo que se instal=C3=B3 sonda foley dando 800cc de orina de aspecto normal, pas=C3=B3 una noche regular con fiebre cuantificada hasta 40=C2=B0C, con dolor EVA 10/10, por lo que se le administra 3mg de morfina. Fleboclisis habitual 1000cc Suero glucosalino + 1 ampolla de sulfato de magnesio cada 24 hrs.=20Paciente invadida con CVC subclavio con fecha de instalaci=C3=B3n 03/04.Hoy paciente se encuentra somnolienta, deca=C3=ADda, sin fascie de dolor, presenta dolor al examen f=C3=ADsico principalmente al movilizarla de su posici=C3=B3n.Alimentaci=C3=B3n: 600cc Ensure al d=C3=ADa con regular tolerancia oral, inapentente, con nauseas.Eliminaci=C3=B3n: diuresis (+) TENS refiere 800cc al d=C3=ADa, aspecto claro, sin mal olor, deposiciones (+) consistencia diarreica.
T^9^Signos Vitales:FC: 99lpmSat 91% FiO2 AmbientalPA: 140/100 mmHgT=C2=B0: 36=C2=B0CEVA: 2/10Buena higiene. Cabeza sin lesiones, distribuci=C3=B3n regular de cabello.==20T=C3=B3rax anterior: CVC subclavio Izquierdo, sin signos de infecci=C3=B3n.Abdomen sin dolor a la palpaci=C3=B3n.Hipocondrio derecho: colostom=C3=ADa transversa en Asa.Flanco derecho: cat=C3=A9ter renal. EESS: Sin lesiones, sin edema. EESS: Edema +. Zonas de apoyo indemnes sin signos de UPP, destaca buen cuidado de la piel.=20
T^10^1.Ca de recto en reca=C3=ADda IV Hep==C3=A1tico y pulmonar  2. S=C3=ADndrome febril foco urinario por Klebsiella pneumoniae BLEE  3. Hematoma subescapular hep=C3=A1tico post biopsia 4. Anemia severa en tratamiento  
T^11^- Se explica y refuerza cuidados de sonda foley- Se explica la importancia de medici=C3=B3n de diuresis y balance h=C3=ADdrico- Se refuerzan cuidados CVC- Se explican signos de infecci=C3=B3n CVC- Se refuerza cuidados de la piel y prevenci=C3=B3n de UPP- Se fomenta cambios de posici=C3=B3n cada 2 horas.- Se refuerza cuidados de colostom=C3=ADa=20- Se explican signos estoma sano y signos de alarma de estoma
T^12^
S^9^17
S^10^4
S^11^2019
T^13^
