T^1^vcornejorozas@live.cl
T^2^Valentina Cornejo
T^3^17972298-4
S^1^ENFERMERA/O
T^4^5176028-k
T^5^Eliana Allendes
S^2^BANMEDICA
T^6^San Felipe
T^7^San Felipe
C^1^Domicilio
S^3^13
S^4^4
S^5^2019
S^6^20
S^7^00
S^8^3
T^8^Paciente adulto mayor, sexo femenino, en regulares condiciones generales, al momento de la visita a su domicilio se encuentra acompa=F1ada de su esposo, hija y nietos, en el domicilio vive paciente junto a su esposo, matrimonio tiene 3 hijos, las hijas los fin de semana se turnan para cuidar a sus padres, de lunes a viernes los acompa=F1a una cuidadora de 21 hrs a 9 hrs. Se observan buenas relaciones familiares y redes de apoyo. Paciente consciente, lucida orientada en tiempo y espacio, Glasgow 15, EVA 5/10, normotensa, normocardica, eupneica, afebril, Sat O2 99% FiO2 21%, sin apremio respiratorio. Paciente no refiere alergias, los medicamentos de uso actual son: Losartan 100 mg cada 12 hrs, Amlodipino 10 mg una vez al d=EDa, Eutirox 100 mg una vez al d=EDa, un comprimido vitamina D una vez al d=EDa, Lactulosa 20 ml cada 8 hrs, Metoclopramida 10 mg cada 8 hrs, Izofram 8 mg cada 8 horas, Tramal Long 50 mg cada 12 horas, Paracetamol 500 mg cada 8 horas, Inlyta 5 mg 12 horas , Pregavalina 150 mg una vez al dia, Furosemida 40 mg una vez al d=EDa, Neurobionta 1 comprimido al d=EDa, Bion 3 una vez al d=EDa, Revil B-12 60 ml una vez al d=EDa, Col=E1geno 1 vez al d=EDa. Paciente con antecedentes m=F3rbidos de HTA, Prolapso de =FAtero, C=E1ncer bronquial con met=E1stasis =F3sea, C=E1ncer renal grado 4. En enero 2019 fue sometida a cirug=EDa de Humero derecho por met=E1stasis, paciente refiere que hace un par de meses siente un fuerte dolor en el brazo derecho, el cual limita la realizaci=F3n de actividades de la vida diaria. Actualmente se encuentra con quimioterapia con Inlyta 5 mg 12 horas. Usuaria hace aproximadamente 15 d=EDas presenta UPP en zona sacra, desde el 08/04/19, enfermera buscada por familiares realiza curaciones los d=EDas Lunes, Mi=E9rcoles, Viernes. Otros antecedentes: Tabaquismo (-), OH (-). En cuanto a la alimentaci=F3n el apetito se encuentra disminuido, tres comidas durante el d=EDa, r=E9gimen hiposodico, 800 cc de agua diariamente. En cuanto a la eliminaci=F3n presenta episodios de incontinencia urinaria, no presenta disuria, el color de la orina es cristalino con arom=E1tica d=E9bil, adem=E1s de presentar deposiciones cada 2 d=EDas. Paciente requiere ayuda para realizar actividades de la vida diaria, presento un episodio de ca=EDda.
T^9^Examen F=EDsico General: Paciente mantiene postura pasiva, que cambia seg==FAn el grado de dolor, se desplaza con ayuda de familiares adem=E1s de uso de bast=F3n, mantiene buenas condiciones higi=E9nicas, en cuanto aseo general de piel y cabello, u=F1as limpias. Se encuentra vigil. En zona sacra se observa presencia de UPP. Facie dolorososa. Sus signos vitales al momento de la visita son: Frecuencia cardiaca: 90 lpm, frecuencia respiratoria: 19 rpm, temperatura: 36,8 C=BA axilar, presi=F3n arterial: 135/89mmHg, Sat O2: 99% FiO2 21%. Examen F=EDsico Segmentario. Cabeza =95 Cr=E1neo: Normocr=E1neo. =95 Pelo: Distribuci=F3n homog=E9nea, buena higiene. =95 Ojos: Sim=E9tricos, conjuntivas rosadas, escleras blancas, sin presencia de secreci=F3n, pupilas reactivas a la luz, isocoria. =95 O=EDdos: Permeables sin presencia de secreciones. =95 Boca: Mucosas sanas, sin lesiones, hidratadas, sin cianosis peribucal. =95 Dientes: Sin uso de pr=F3tesis. =95 Nariz: Sim=E9trica, sin presencia de secreciones, sin signos de dificultad respiratoria, mucosas sanas. Cuello: Sin presencia de adenopat=EDas, sim=E9trico, movilidad normal. Tr=E1quea: En posici=F3n anat=F3mica. T=F3rax y Dorso: Sim=E9trico, sin retracciones, sin signos de dificultad respiratoria. Sin lesiones, piel sana. Abdomen: Blando, depresible e indoloro. Espalda: Columna vertebral sim=E9trica. Se observa UPP en zona sacra de aspecto eritematoso, 4 cm de extensi=F3n, 2 mm de profundidad app, sin presencia de exudado, tejido esfacelado en la zona central de upp menor al 20%, tejido granulatorio app de 80 %, edema ausente y piel circundante sana. Extremidades =95 Superiores: EESS D=B0 Invomil a causa de dolor y uso de cabestrillo, piel sana sin lesiones, sin presencia de cianosis distal tampoco ungueal, pulso radial y braquial presentes. =95 Inferiores: M=F3viles, sim=E9tricas e indemnes, pulsos pedios y tibial posterior presentes y sim=E9tricos, sin presencia de cianosis distal tampoco ungueal. Se observan varices en ambas EEII. Zona genital/anal: Se observa prolapso de =FAtero, con lesi=F3n superficial de 0.2 cm, y se mantiene m=EDnimamente sangrante.
T^10^C=E1ncer bronquial con met=E1stasis =F3sea 
T^11^=95 Se educa a paciente sobre efectos adversos de medicamentos de uso actual, adem=E1s de conocer la importancia sobre conocer los medicamentos indicados juntos sus dosis, y la no automedicaci=F3n. =95 Se educa a paciente sobre riesgo de ca=EDdas, al interior de domicilio se observan peligros (alfombras, objetos tirados en el suelo). =95 Se educa a paciente sobre los alimentos en alto contenido en sodio como: alimentos enlatados, embutidos, precocinados. =95 Se educa a paciente sobre cambios de posici=F3n, cuidados de puntos de apoyo, hidrataci=F3n de la piel. 
T^12^
S^9^17
S^10^4
S^11^2019
T^13^Paciente con UPP en zona sacra, al momento de la visita lesi=F3n se encuentra con gasa no tejida como ap=F3sito secundario, y como ap=F3sito primario se encuentra gasa parafinada. Al retirar ap=F3sitos observo UPP de aspecto eritematoso, 4 cm de extensi=F3n, 2 mm de profundidad app, sin presencia de exudado, tejido esfacelado en la zona central de UPP menor al 20%, tejido granulatorio app de 80 %, edema ausente y piel circundante sana. Realizo irrigaci=F3n con suero fisiol=F3gico 0,9%, y dejo como ap=F3sito primario gasa no tejida, fijada con tela adhesiva hipoalerg=E9nica.
