T^1^k7albarran@gmail.com
T^2^Kattia Albarr=C3=A1n
T^3^16152053-5
S^1^MEDICO
T^4^5993501-1
T^5^Alberto Escobar
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Coronel
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^11
S^5^2019
S^6^03
S^7^00
S^8^PM
S^9^0
T^8^Paciente con antecedentes ca vesicular infiltrativo con carcinomatosis peritoneal, refiere haber sido diagnosticado en marzo del 2019. Actualmente con dolor tipo opresivo/punzante EVA 4/10 en zona hipocondrio derecha con irradiaci=C3=B3n hacia epigastrio, adem==C3=A1s ha presentado distensi=C3=B3n abdominal moderada en relaci=C3=B3n a las comidas, deposiciones dentro de lo normal y orina levemente colurica. Refiere buen =C3=A1nimo y buena aceptaci=C3=B3n de su enfermedad adem=C3=A1s de una buena red de apoyo familiar y de la comunidad. 
T^9^cabeza y cuello: yugulares planas a 45=C2=B0, escleras sin tinte ict=C3=A9rico, no palpo adenopat=C3=ADas cervicales ni supraclaviculares.=20T=C3=B3rax: Conformaci=C3=B3n normal, pulmonar: murmullo pulmonar presenta sin ruidos agregados. cardiaco: ritmo regular en 2 tiempos sin soplos.=20Abdomen: Blando, depresible, sensible en hipocondrio derecho, levemente abombado. se palpa masa poco identificable, reborde hep=C3=A1tico no palpable. bazo no palpable. ruidos hidroa=C3=A9reos levemente aumentados, a la percusi=C3=B3n abdomen levemente sonoro.=20Extremidades inferiores: pulso pedio + bilateral, escaso edema pretibial bilateral.=20=20
T^10^Cancer vesicular metast=C3=A1sico higado y peritoneo
T^11^Paciente en buen estado general, tiene pendiente biopsia del tumor para decidir conducta, por el momento manejo del dolor y s=C3=ADntomas agregados, r=C3=A9gimen blando a tolerancia, actividad f=C3=ADsica a tolerancia. Mantener analgesia y visitas domiciliarias seg=C3=BAn necesidad.Control en unidad de urgencias en caso de signos de alarma (explicados al paciente). 
T^12^1.Regimen blando a tolerancia2.Actividad f=C3=ADsica a tolerancia3.Omeprazol 20mg c/dia 1/2 hora antes del desayuno4. Infor pro 3 1 por dia despu=C3=A9s del desayuno5.Paracetamol dispersable 1gr 1/2 sobre cada 6 horas=206.Tramadol 15 gotas c/6 hrs (iniciar con 10 gotas, si dolor no cede aumentar hasta 15 gotas)7. Domperidona 20mg c/8hrs (3 veces al d=C3=ADa en relaci=C3=B3n a las comidas)8. Lactulosa 10cc por noche SOS
S^10^2019
T^13^
