T^1^javieraleal.95@gmail.com
T^2^Javiera Leal
T^3^18965132-5
S^1^NUTRICIONISTA
T^4^3602556-5
T^5^Maria Romero 
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^10
S^4^4
S^5^2019
S^6^11
S^7^00
S^8^3
T^8^Se realiza evaluaci=C3=B3n nutricional en Home Care, ubicado en calle Sanhueza #104 Av. Pedro de valdivia. Al momento de la visita la paciente se encuentra  con una amiga y compa=C3=B1era de habitaci=C3=B3n.Historia clinicaPaciente con antecedentes de ca renal, hipertensi=C3=B3n arterial, fibrilaci=C3=B3n auricular, usuaria de marcapaso bicameral, hipoacusia derecha, usuaria de aud=C3=ADfono derecho.Refiere estar durmiendo bien pero sentirse desanimada desde que lleg=C3=B3 de la cl=C3=ADnica, y tener miedo de realizar sus deposiciones, enfermera comenta que el dia 09/abril tuvo deposiciones (+) blandas.Intolerancias alimentarias: NoAlergias: NoApetito:  Refiere no tener apetito pero comerse toda la comida=20Recordatorio 24 horas:Desayuno (9.00am): 1 taza de t=C3=A9 con endulzante + 1 rebanada de pan molde con mermelada sin az=C3=BAcar y 1 rebanada con mermelada diet=20Almuerzo (12.30) Ensalada de tomate ( 2 unidades)(con aceite y sal) + 1 Trozo de pescado frito  con pur=C3=A9 + Jalea diet.Once: (16.00) 1 taza de t=C3=A9 con endulzante + 1 rebanada de pan molde con mermelada sin az=C3=BAcar y 1 rebanada con mermelada diet=20Cena (19.00) sopa crema de verduras con pollo + 1 gelatina dietRefiere que en ocasiones familiares le llevan dulces, queque, que come durante la tarde.=20Aporte total d=C3=ADa: 1389 kcal, 60,3g prote=C3=ADnas, CHO 212g, L=C3=ADpidos 31gRequerimiento:  1960 Kcal, 56 g prote=C3=ADnas, CHO 294g, L=C3=ADpidos 63gAdecuaci=C3=B3n:        70% kcal, 107% prote=C3=ADnas, 71% CHO,  46% l=C3==ADpidosEncuesta tendencia de consumo:=20Frutas: 3/7Cereales: 3/7Pan: 2 unidades/d=C3=ADaVerduras: 7/7aceite: 7/7L=C3=A1cteos: 4/7Legumbres: 1/7Huevo: 2/7Pescado: 2/7Agua total dia: 1400cc aprox.
T^9^PA: 127/86=20FC. 86Piel P=C3=A1lida, sana, mucosas hidratadas, escleras rosadas, con edema en extremidades inferiores +=C2=B4+ + , abdomen indoloro, diuresis (+), Deposiciones *(+ para el dia 09/04) higiene general bien conservada.
T^10^Dg Nutricional: Paciente adulta mayor con estado nutricional normal en el l=C3=ADmite inferior, con compartimentos muscular y graso disminuidos. Presenta insuficiencia alimentaria en calor=C3=ADas, carbohidratos y l=C3=ADpidos.
T^11^Peso: 63kgPeso ajustado: 56kgPeso Minimo: 53kgAltura: 1.50mIMC: 24,8kg/m2Requerimiento :=201960kcal/ d=C3=ADa, 56g/d=C3=ADa prote=C3=ADnas, CHO 294g/d=C3=ADa, Lipidos 63g/d=C3=ADaPrescripci=C3=B3n diet=C3=A9tica: R=C3=A9gimen blando hipercal=C3=B3rico, hipos=C3=B3dico, con restricci=C3=B3n de l=C3=ADquidos, horarios fraccionados.Indicaciones:Realizar caminatas durante el d=C3=ADa, dentro de lo que ella pueda tolerarRestringir consumo de agua a 800 cc consumo libre + 400 cc de t=C3=A9Aumentar el consumo de frutas (cocidas)Realizar preparaciones con ensure distintas a la leche, para aumentar su tolerancia=20Comer en peque=C3=B1as cantidades pero varias veces al d=C3=ADa para aumentar su ingesta total/d=C3=ADaPersonal de home care van a registrar la ingesta de las preparaciones durante la semana para ver real consumo y aporte total.
T^12^1)	Buprenorfina 35ug, =C2=BD parche cada 3,5 d=C3=ADas2)	Paracetamol 500mg/8hrs vo3)	Tramadol 10 gotas vo SOS4)	Bisoprolol 1,25mg/d=C3=ADa vo5)	Olmesart=C3=A1n 40mg/d=C3=ADa vo6)	Levotiroxina 25ug/d=C3=ADa vo (al menos media hr antes del desayuno y 1 hrs antes del omeprazol)7)	Ciprofloxacino 500mg/12hrs vo hasta completar 5 d=C3=ADas (hoy d=C3=ADa 3/5)8)	Omeprazol 20mg/12hrs vo hasta terminar uso de antibi=C3=B3tico, luego suspender9)	Escitalopran 5mg/d=C3=ADa vo10)	Quetiapina 12,5mg/noche vo11)	Furosemida 40mg/d=C3=ADa vo12)	Vitamina C, 1 comp efervescente al d=C3=ADa vo13)	Centrum silver 1 comp/d=C3=ADa vo14)	Lactulosa jarabe, 10-30cc/6-8hrs, lo necesario para 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa (se educa a EU del centro de residencia)15)	Slow K 1 comp/8hrs x3 d=C3=ADas, luego 1comp/12hrsx3 d=C3=ADas, luego 1 comp/d=C3=ADa hasta finalizar caja, vo=20
S^9^18
S^10^4
S^11^2019
T^13^Se realiz=C3=B3 evaluaci=C3=B3n Nutricional integral con control de peso y descuento por edema (peso aproximado), ademas de evaluaci=C3=B3n de sus compartimentos muscular y graso. Encuestas alimentaria recordatorio 24hrs y tendencia de consumo. Se educa sobre consumo de l=C3=A1cteos, frutas, verduras y agua. Se conversa otras maneras de consumo de ensure ya que refiere no tolerarlo, por lo que se sugiere cambiar por ensure polvo. Se sugiere realizar un registro durante la semana sobre el consumo de alimentos. 
