T^1^rominapamela.soto@gmail.com
T^2^Romina Soto
T^3^17888342-9
S^1^ENFERMERA/O
T^4^13323596-5
T^5^Javier Ayancan
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Puerto Montt
T^7^Puerto Montt
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^9
S^5^2019
S^6^09
S^7^30
S^8^1
T^8^Se realiza visita en conjunto a Dr. Gonz=C3=A1lez.=20Antecedentes: tumor neuroendocrino de colon derecho operado en 2017, con met=C3=A1stasis hep=C3=A1ticas resecadas, met=C3=A1stasis Oseas tratadas con quimioterapia, radioterapia y zolendronato.=20Sin otro antecedente m=C3=B3rbido conocido.Paciente de 41 a=C3=B1os, con antecedentes descritos. En marzo del presente a=C3=B1o completa 7mo ciclo de QMT con capecitabina + temozolomida. Se realiza PET scan el 01.04.19 que informa progresi=C3=B3n del compromiso ganglionar y hep=C3=A1tico respecto a PET anterior realizado en diciembre del 2018. Tiene ex=C3=A1menes hematol=C3=B3gicos tomados el 01.04.19 (ELP, hemograma, perfil hep=C3=A1tico, creatinina) que no evidencian hallazgos relevantes.=20Nos recibe junto a su madre, con quien vive actualmente. Paciente autovalente, se encuentra en buenas condiciones generales, orientado en tiempo, espacio y persona, ECOG: 1, realiza actividades de la vida diaria sin mayores inconvenientes, sin requerimiento actual de analgesia, sin dolor al momento de la visita. Se mantiene en controles con Dr. Vera, ultimo ayer (08.04.19), con evaluaci=C3=B3n de PET scan, seg=C3=BAn refiere el paciente y por la progresi=C3=B3n de la enfermedad, medico onc=C3=B3logo, le plantea =C3=BAltima alternativa terap=C3=A9utica con lutecio, por lo que actualmente se encuentra a la espera de informe medico para iniciar gestiones de cobertura del medicamento en su Isapre.=20Desde el punto de vista emocional: paciente refiere que hace poco inici=C3==B3 controles con psic=C3=B3loga, a pesar de resultado de ultimo PET; se mantiene con una actitud optimista y positiva, adem=C3=A1s refiere tener buena red de apoyo constituida por la familia principalmente, compa=C3=B1eros de trabajo e iglesia, quienes acompa=C3=B1an el proceso de enfermedad.=20Alimentaci=C3=B3n: paciente posee pauta nutricional personalizada, entregada por medico en Santiago, que se basa principalmente, en mantener buena hidrataci=C3=B3n, abundante consumo de fibra y evitar alimentos altos en grasas y carnes rojas. R=C3=A9gimen bien tolerado.  Mantiene buena adherencia alimentaria.=20Patr=C3=B3n intestinal y vesical: sin alteraciones.Patr=C3=B3n del sue=C3=B1o: sin alteraciones.=20Control de signos vitales: normotenso, euc=C3=A1rdico, saturando dentro de rangos normales.=20P/A 106/75FC 63 x=E2=80=99SaO2 98% FiO2 ambiental 
T^9^Piel y mucosas hidratadas, sin  lesiones.=20Hemit=C3=B3rax izquierdo, con aumento de volumen a nivel pectoral, no doloroso a la palpaci=C3=B3n.Abdomen BDI.=20EEII sin edema, movilidad y sensibilidad conservada.=20
T^10^tumor neuroendocrino de colon derecho operado
T^11^Mantener plan de alimentaci=C3=B3n actualMantener actividades de la vida diaria sin realizar sobre esfuerzosMantener actividades recreativasEducaci=C3=B3n respecto a prevenci=C3=B3n de infecciones respiratorias (estacionarias)Valorar dolor 
T^12^sin uso de medicamentos actualmente. 
S^9^5
S^10^9
S^11^2019
T^13^
