T^1^carolinaandrea.vsanchez@gmail.com
T^2^Carolina vargas
T^3^17528747-7
S^1^ENFERMERA/O
T^4^8982264-5
T^5^Humberto oyarzun
S^2^NUEVA MASVIDA
T^6^Puerto montt
T^7^Puerto montt
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^6
S^5^2019
S^6^19
S^7^30
S^8^3
T^8^Usuario con cancer renal, estubo en tratamiento quirurgico: monoreno, con ciclos de quimioterapia, radioterapia. Metastasis osea, fractura patologica en miembro superior derecho operado.Con antecedentes de HTA, DM2 sin tratamiento, falla renal rechazo de dialisis.ECOG 3Medicamentos: metoclopramida  10 mg cada 8 hrs, ondasentron 4 mg cada 8 hrs, domperidona 10 mg cada 8 hrs, clonazepam 2 mg 1/2 comprimido en la noche, transtec 35 mcg/h 3 parches cada 7 dias. (Tratamiento verbalizado por la esposa)=20Usuario en regulares condiciones generales, orientado en tiempo y espacio al momento de la visita, familiares refieren que algunos lapsos se desorienta. Dolor generalizado 2/10 EVA utilizando actualmente 1 parcha de transtec, esposa refiere que se habia mantenido sin dolor por eso bajo la dosis de los parches transdermicos. Se mantiene gran parte en cama, se moviliza en cama, se levanta con ayuda para ir al ba=C3=B1o.=20Alimentacion: inapetente, nauseas (+) gran parte del dia, no quiere tomar sus medicamentos indicados. Liquidos a tolerancia, alimentaci=C3=B3n asistida. Vomitos (-).Eliminacion: En ba=C3=B1o con ayuda, deposiciones (+) debitos urinarios bajos.Patron del sue=C3=B1o: logra conciliar y mantener el sue=C3=B1o durante la noche, somnoliento durante el dia.Movilidad: escasa, se cambia de posicion en cama solo pero con gran dificultad, ayuda para realizar gran parte de las actividades de aseo y confort.
T^9^Piel y mucosas secas, pulsos (+), llene capilar normal.Abdomen blando depresible sin dolor a la palpacion.Descata edema en extremidades inferiores (+++) y en extremidad superior derecha (++)Presion arterial: 121/60=20Pulso: 63x=E2=80=99
T^10^Ca renal
T^11^Mantener analgesia segun indicacion medicaValorar las caracteristicas del dolorAlimentacion segun toleranciaAumento de liquidos a tolerancia de preferencia friosCambios de posicion en cama para evitar UPPExtremidades inferiores en alto 30=E2=80=A2Pendiente examenes de sangre indicados por m=C3=A9dico=20Valorar debitos urinariosProxima visita segun indicacion medica
T^12^-
S^9^2019
T^13^
