T^1^ls.manriquezv@gmail.com
T^2^Loreto Manriquez
T^3^18577252-7
S^1^KINESIOLOGA/O
T^4^6159922-3
T^5^Nancy Nu=C3=B1ez
S^2^COLMENA
T^6^Curic=C3=B3
T^7^Curic=C3=B3
C^1^Domicilio
S^3^21
S^4^3
S^5^2019
S^6^18
S^7^00
S^8^4
T^8^Paciente Con disminuci=C3=B3n de masa muscular, debilidad de la musculatura antigravitatoria y diminuci=C3=B3n de la ventilaci=C3=B3n pulmonar, ha presentado evoluci==C3=B3n favorable a las terapias kin=C3=A9sicas, se encuentra reactiva, capta instrucciones, su cuidadora refiere haber estado haciendo ejercicios indicados durante la semana, lo que es corroborado en la sesi=C3=B3n mejorando su control de cabeza.Mantiene su independencia en algunas actividades b=C3=A1sicas como peinarse, cepillarse los dientes, lavarse la cara, y comer algunas cucharadas sola.
T^9^PA: 105/76 mmhg NormotensaSAT: 93% AmbientalFC: 70&#39;min normocardicaFR: 14&#39;min eupneicaPcte en BCG sin presencia de UPP y edema (++) y piel enrojecida  tobillo derecho.Examen f=C3=ADsico tor=C3=A1cicoPatr=C3=B3n respiratorio: NasalDin=C3=A1mica ventilat=C3=B3ria: MixtaAuscultaci=C3=B3n: MP (+) disminuida en la bases, SRA.Disnea: 3/10 Borg.Examen MuscularFuerza muscular: MMSS izquierdo M0; MMSS derecho M3; MMII izquierdo M1; MMII derecho M2Acortamiento muscular: Gastrocnemios derecho bilateralContracturas musculares: Gastrocnemios derecho.Motricidad fina: (-)Motricidad Gruesa: (+)Reevaluaci=C3=B3n post TTO.PA: 117/85 mmhgSAT: 97% ambientalFC: 100&#39;minFR: 17&#39;minDisnea: 1/10 Borg
T^10^Debilidad musculatura antigravitatoria 
T^11^Se mantiene tratamiento motor y respiratorio, a lo que se incluyen ejercicios activos de miembro superior y cabeza, aumento de la movilidad en cama y cambios de posici=C3=B3n.Educaci=C3=B3n:-Educar respecto a la higiene postural al momento de realizar movimientos.-Educaci=C3=B3n a como movilizar a la se=C3=B1ora Nancy en la cama y como manejar el edema en los tobillos.-Educar en los movimientos y ejercicios que pueden realizar a la pcte.- Evitar Riesgos de UPP.-Educo y enfatizo en mantener a la paciente en posici=C3=B3n fowler mayor a 30=C2=B0.
T^12^
S^9^28
S^10^3
S^11^2019
T^13^Se mantiene tto aumentando tiempos de trabajo y disminuyendo los de descanso. Nuevamente llevo a la paciente a sedente borde cama bien tolerado hemodinamicamente, por lo que posterior a esto procedo a cambiarla a silla de ruedas para sacarla a trabajar al patio de su casa, llevando a cabo este proceso de manera monitorizada, bien tolerada por aproximadamente 23 minutos. Durante el trabajo en sedente y al aire libre la paciente mejora sus par=C3=A1metros vitales aumentando considerablemente su saturaci=C3=B3n ambiental.
