T^1^jaqueline.benavides.r@gmail.com
T^2^Jacqueline Benavides Rojas
T^3^18006009-k
S^1^ENFERMERA/O
T^4^9073936-0
T^5^Raquel Rojas 
S^2^PARTICULAR
T^6^Iquique
T^7^Iquique
C^1^Domicilio
S^3^23
S^4^3
S^5^2019
S^6^17
S^7^00
S^8^4
T^8^Paciente adulto de 57 a=C3=B1os con antecedentes m=C3=B3rbidos de HTA, hipotiroidismo, sin antecedentes al=C3=A9rgicos. Actualmente con diagn=C3=B3stico de c=C3=A1ncer g=C3=A1strico no operado con QMT (2 sesiones en febrero 2019).su =C3=BAltimo examen de TEP realizado en marzo evidencio m=C3=BAltiples im=C3=A1genes nodulares y pseudonodulares pulmonares bilaterales ; derrame pleural bilateral . en abdomen y pelvis m=C3=BAltiples lesiones focales hep=C3=A1ticas.   Al momento de control se encontraba somnolienta, orientada en tiempo y espacio, con dolor 3/10 EVA a la movilizaci=C3=B3n en zona abdominal irradiada a zona dorso lumbar. Paciente se encuentra postrada, con ayuda en todas sus actividades de aseo y confort, alimentaci=C3=B3n y eliminaci=C3=B3n. Familiares refieren que durante su traslado desde Mar=C3=ADa Elena hacia Iquique requiri=C3=B3 de apoyo de ox=C3=ADgeno, al momento de examinarla se observa con disnea, uso de musculatura accesoria, Sat O2 89% y sin apoyo de O2.    Al control de signos vitales hipertensa 143/794 mmhg, normocardica 100x=E2=80=99, Sat O2: 89% uso de musculatura accesoria. Alimentaci=C3=B3n con escasa ingesta de nutrientes durante el d=C3=ADa por inapetencia y disfagia, sin nauseas ni v=C3=B3mitos. Sue=C3=B1o sin alteraci=C3=B3n. Eliminaci=C3=B3n orina concentrada y sin mal olor, referida por familiares. Deposiciones d=C3=ADa por medio, con dificultad. Aseo y confort en cama, realizado por familiares
T^9^ESTADO DE LA PIEL: color blanco p=C3==A1lido, tibia a la palpaci=C3=B3n, textura suave, delgada, con m=C3=BAltiples hematomas en EESS y zona abdominal, con edema (+++) en EEII, higiene positivaFASCIE: dolorosa a la movilizaci=C3=B3n=20CONCIENCIA: somnolienta=20CABEZA: normocraneo=20Cuero cabelludo: sin presencia de lesiones, higiene positiva.Cabello: natural canoso, opaco de contextura de fina, con buena implantaci==C3=B3n.Cara: sim=C3=A9trica=20Ojos: pupilas isoc=C3=B3ricas, reflejo fotomotor positivo (reactivas a la luz), conjuntivas p=C3=A1lidas, escloriticas con ictericia.O=C3=ADdos: sim=C3=A9tricos, sin presencia de secreciones ni lesionesNariz: tabique nasal central, sin presencia de secreciones ni lesionesBoca: mucosa deshidratada, p=C3=A1lida, sin presencia de lesiones, arcada dentaria completa, higiene positiva.CUELLO: sim=C3=A9trico, m=C3=B3vil, sin presencia de dolor, pulso carotideo (+), yugulares planas a nivel.GANGLIOS LINFATICOS no se palpan=20TORAX ANTERIOR: sim=C3=A9trico, expansible, uso de musculaci=C3=B3n accesoria, disnea, Sat O2: 89%PULMONES: murmullo pulmonar anormal, con presencia de roncus y sibilancias.=20TORAX POSTERIOR: sim=C3=A9trico, presencia de cicatriz por cirug=C3=ADa a nivel de C7. =20ABDOMEN: blando, depresible, doloroso a la palpaci=C3=B3n 3/ EVA, RHA (+),==20EXTEMIDAD SUPERIOR: sim=C3=A9tricas, con m=C3=BAltiples hematomas secundaria a multipunci=C3=B3n durante hospitalizaci=C3=B3n en Mar=C3=ADa Elena, pulso radial y braquial presentes.EXTREMIDAD INFERIOR: sim=C3=A9tricas, sin presencia de lesiones, pulsos popl=C3=ADteo, pedio y tibial posterior presentes, con edema (+++)=20GENITALES: femeninos, diuresis concentrada sin mal olor (referida por familiares) deposiciones cada 2 d=C3=ADas.=20
T^10^C=C3=A1ncer gastico con met=C3=A1stasis hep=C3=A1tica
T^11^- Manejo del dolor con medidas farmacol=C3=B3gicas (modificaci=C3=B3n del tratamiento por medico) y no farmacol==C3=B3gicas.=20- Uso de oxigenoterapia (solicitado por medico)=20- Educaci=C3=B3n sobre efectos adversos de medicamentos, y adherencia al tratamiento farmacol=C3=B3gico: respetar horarios y dosis establecida. =20- Educaci=C3=B3n sobre prevenci=C3=B3n de lesiones por presi=C3=B3n: cambio de posiciones cada 2 horas, lubricaci=C3=B3n de la piel evitando los masajes en zonas enrojecidas, protecci=C3=B3n de prominencias =C3=B3seas, aseo y confort diario
T^12^Eutitox 255 mcg 1 comprimido ayunas==20Enalapril 10 mg 1 vez al dia=20Cronus  1 comprimido en noche=20Tramadol 10 gotas=20Furosemida 40 mg 1 comprimido ma=C3=B1anaFisiofer fol frasco 1 diario
S^9^28
S^10^3
S^11^2019
T^13^
