T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^5625638-5
T^5^Carmen Kramer
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^3
S^4^21
S^5^2019
S^6^10
S^7^00
S^8^2
T^8^Antecedentes m=C3=B3rbidos: Tabaquismo hace 30 a=C3=B1os, Mastectom=C3=ADa total Abril 2016Alergias: NOAnamnesisUsuaria consulta v=C3=ADa particular por n=C3=B3dulo palpable en mama D=C2==BA en Abril 2016, a lo cual se realiza mamograf=C3=ADa control que evidencia ramificaciones en ambas mamas, cl=C3=ADnica confirma con RNM t=C3=B3rax y marcador tumoral sentinela evidencia Ca Mama bilateral. Equipo M=C3=A9dico oncol=C3=B3gico decide realizar MTT total mismo mes diagn=C3=B3stico e inicir tto ciclo QMT 6 veces ese mes solamente, control marcadores y continuar en Sept QMT ciclo 6 veces , el cual tolera solo sin dificultad, quedando con control c/3 meses y 6 meses posterior anual sin recidiba. En Julio 2018 realiza control marcadores tumorales positivo, a lo cual se realiza RNM que evidencia met=C3=A1stasis hep=C3=A1tica y =C3=B3seo en columna porci=C3==B3n lumbar, a lo cual se inicia tto QMT oral paldociclib por 5 meses el cual no tolera bien. Controla marcadores tumorales en Febrero 2019, el cual en conjunto con imagenolog=C3=ADa evidencia misma condici=C3=B3n, por lo cual onc=C3=B3logo suspende Paldociclib y coordina esquema de QMT+RDT (5 ciclos RDT Pelvis inicio 20/03/19, 10 ciclos RDT columna inicio 21/03/19, inicio 12 ciclos QMT 22/03/19).Evoluci=C3=B3nSe realiza visita a Domicilio en conjunto con M=C3=A9dico, en primer d=C3==ADa de RDT externa,acompa=C3=B1ado de familiares, en RCG, cooperadora, Glasgow 15, facie cansada, ENA 7/10 en cadera I=C2=BA irradiado a EE. II. I=C2=BA, a lo cual se administra Paracetamol 1gr al inicio de la visita, el cual responde bien a recontrol (4/10);ast=C3=A9nica, refiere sue=C3=B1o no reparador de 3 horas.=20Moviliza extremidades en cama y unidad con asistencia, alimentandose v=C3==ADa oral tolera bien r=C3=A9gimen, consumo de agua 1 lt/d=C3=ADa en vaso. sin n=C3=A1useas durante evaluaci=C3=B3n.
T^9^Ciclo vital normotensa, taquic=C3=A1rdica, ventila espont==C3=A1neo taquipneica, afebril, higiene general conservada, llene capilar &lt;2segs, cabeza con halopecia, sin lesiones, escleras y piel palida, reflejo fotomotor (+), mucosas hidratadas sin lesiones, con p=C3=A9rdida parcial dental, cuellos sin adenopat=C3=ADas palpables, yugulares no ingurgitadas, t=C3=B3rax asim=C3=A9trico con aumento de volumen costal D=C2=BA, R1R2 en 2 tiempos, MP (+), abdomen BDI, RHA (+), sin dolor a la palpaci=C3=B3n superficial ni profunda. EE.SS. m=C3=B3vil, con pulsos radiales (+) sim=C3=A9tricos, con edema (+); EE.II. m=C3=B3vil,  pulsos pedios y tibial (+) sim=C3==A9tricos, sin edema ni UPP, Zona sacra sin UPP.Genitales sin alteraci=C3=B3n.Diuresis (+) espont=C3=A1nea orinas claras, Deposiciones (+) semiformadas escasas sin incidentes.
T^10^Ca de Mama Met=C3=A1stasis
T^11^Completar esquema de QMT+RDT combinada (5 ciclos RDT Pelvis inicio 20/03/19 + 10 ciclos RDT columna inicio 21/03/19,  QMT 12 ciclos inicio 22/03/19).-Reposo Relativo-Continuar tto Analgesia por esquema y SOS indicada-Evaluaci=C3=B3n por M=C3=A9dico semanal-KNT evaluaci=C3=B3n integral (Funci=C3=B3n movilidad global, aumento masa corporal)-Asistencia por Nutricionista y evaluaci=C3=B3n dieta-Asistencia por Psicolog=C3=ADa-Evaluaci=C3=B3n por Enfermero semanal
T^12^-Paracetamol 1gr (Xumadol) 1 comp c/6 hrs v.o.-Metamizol 300 mg 1-2 comp c/6 hrs v.o.-Tramadol 5-10 gts c/8 hrs v.o. SOS-Celebra 1 comp/d=C3=ADa SOS-Diclofenaco 75 mg 1 ampolla IM/d=C3=ADa por 3 d=C3=ADas-Ondansentron 4 mg ampolla 1 ampolla IM/d=C3=ADa x 7 d=C3=ADas-Neurobionta 1 ampolla IM a la semana x 3 semanas-Alprazolam 0,5 comp 1/d=C3=ADa v.o.-Melipas 1 comp c/12 hrs-Onda vitae 1 comp/d=C3=ADa x 3 d=C3=ADas v.o.-Infor pro 1 comp/d=C3=ADa x 1 mes. v.o.-Vitamina C 1 comp/d=C3=ADa x 1 mes v.o.-Fierro 200mg 1 comp c/8 hrs v.o.-Ensure Clinical 250ml/d=C3=ADa 3-4 v/semana-Memorex caps 1 comp c/12 hrs x 1 mes v.o.-Fluoxetina 20 mg 1 comp/d=C3=ADa-Esencia de lavanda ambiental mientras haya dolor-Versatis parche 1 parche c/3-4 d=C3=ADas-C=C3=A1psulas de Maqui 1comp c/12 hrs x 1 mes v.o.-C=C3=A1psulas de Aloe Vera 1 comp/d=C3=ADa x 1 mes v.o.-Aromasin gagrea 25 mg 1/d=C3=ADa v.o.
S^9^3
S^10^28
S^11^2019
T^13^-Se educa a usuario y familia sobre importancia de adherencia terap=C3=A9utica. -Se resuelven dudas y consultas con equipo respecto a tratamiento indicado. -Se fomenta la movilidad y actividad diaria, cuidados de la piel, dieta balanceada y consumo de Agua. -Se educa a usuario y familia acerca de signos de urgencia, y buen uso de red de emergencias.
