T^1^nicolasrodriguez@telemed-chile.cl
T^2^Nicol=C3=A1s Rodr=C3=ADguez
T^3^18202174-1
S^1^ENFERMERA/O
T^4^3602556-5
T^5^Mar=C3=ADa Romero
S^2^CONSALUD
T^6^Concepci=C3=B3n
T^7^Concepci=C3=B3n
C^1^Domicilio
S^3^4
S^4^24
S^5^2019
S^6^14
S^7^00
S^8^3
T^8^Antecedentes m=C3=B3rbidos: HTA, Hipotiroidismo, ACxFA,Anemia, Hipoacusia D=C2=BAAntecedentes quir=C3=BArgicos: Instalaci=C3=B3n Marcapaso Bicameral Marzo 2018, Drenaje Absceso Porci=C3=B3n Lumbar D=C2=BA Marzo 2019.Alergias: no refiereUsuaria visitado en instituci=C3=B3n,acompa=C3=B1ada de TENS y familiar, en RCG, facie tranquila cooperadora, Glasgow 14, desorientada temporal, ENA 0/10 durante evaluaci=C3=B3n, refiere ENA 3/10 cuando enfermera realiza curaci=C3=B3n solamente (Lunes y Viernes por horario),no ha requerido analgesia SOS. Eut=C3=ADmica, =20concilia sue=C3=B1o 7-8 hrs reparador, consumo de agua 1 lts aprox seg=C3==BAn evaluaci=C3=B3n nutricional, tolera alimentacion todo el plato,=20moviliza extremidades con asistencia y TENS comenta que ha movilizado en instituci=C3=B3n durante la semana en sus dependencias; no usa ayudas t=C3=A9cnicas.Diuresis (+) espontanea abundante cantidad, orinas claras, con incontinencia de rebalse, deposiciones (+) formadas s=C3=B3lidas escasas, refiere miedo para dar=20del cuerpo por hemorroides. Se corrobora que se administra lactulosa 10ml c/6hrs durante el d=C3=ADa SIM.-Se constata que familiar no ha realizado contacto con kinesiolog=C3=ADa que indic=C3=B3 M=C3=A9dica, pero TENS comenta que Kinesi=C3=B3logo de instituci=C3=B3n iniciara trabajo con ella por estabilizaci=C3=B3n condici=C3=B3n.
T^9^Ciclo vital normotensa, normocardico, eupneica, ventila o2 ambiental,=20higiene general conservada, reflejo fotomotor (+),mucosas hidratadas,cuello sin adenopatias palpables, yugular I=C2=BA leve ingurgitaci=C3=B3n, t=C3=B3rax sim=C3=A9trico, MP(+), con Analgesia Transtec 35mcg 1/2 parche SCD=C2=BA (inst 21/04/19, toca cambio hoy) R1R2 asincr=C3=B3nico, abodmen leve distendido, indoloro a la palpaci=C3=B3n, timp=C3=A1nico al percutir en FI=C2=BA, sin signos de globo vesical, RHA (+); EESS m=C3=B3vil, equimosis antebrazo con signos de varios d=C3=ADas de evoluci=C3=B3n (TENS comenta que apareci=C3=B3 porque durmi=C3=B3 de ese lado), con edema (+) sin lpp, pulsos radiales simetricos a contralateral, EE II con Edema (++)y elastocompresi=C3=B3n por horario c/4 hrs (en descanso a esa hora), pulsos tibiales y pedios presentes. Ap=C3=B3sito Fosa Lumbar D=C2=BA limpio y seco, LPP G=C2==BA1 intergl=C3=BAteo lubricado con linovera, piel circundante sana.Genitales sin flujo ni inflamaci=C3=B3n vulvar, terminando el dia de hoy su tto ATB metronidazol 500mg 1 comp c/12 hrs.
T^10^Ca Renal
T^11^-Mantener Analgesia-Aumentar uso de Lactulosa para lograr 1-2 deposiciones al d=C3=ADa m=C3=A1s blandas-Cambios de posici=C3=B3n c/3-4 hrs, uso CAA y alternancia entre reposo en cama y sentada, mov. con asistencia-KNT Motora
T^12^transtec Burprenorfina 35mcg 1/2 parche c/3.5 d=C3=ADas=20Paracetamol 500mg c/8 v.oTramadol 10 gotas SOSConcor 1.25mg/d=C3=ADa v.o.Oltan 40mg/d=C3=ADa v.o.Eutirox 25mg/d=C3=ADa v.o.Escitalopram 10mg/d=C3=ADa v.o. (se aumenta de 1/2comp  de 5 a  1 comp de 10mg)Quetiapina 12.5mg/noche v.o.Furosemida 40mg/d=C3=ADa v.o.Vitamina C 1 comp/d=C3=ADa x 1 mesCentrum Silver 1 comp/d=C3=ADa v.o.Lactulosa Jarabe 15cc/6-8 hrs (lo necesario para 2-3 deposiciones semiformadas al d=C3=ADa)Slow-k 1 comp c/8hrs x 3 d=C3=ADas, luego 1 compo c/12 hrs x 3 d=C3=ADas, luego 1 comp/d=C3=ADa hasta finalizar caja.  (TENS comunica que familiar no ha podido conseguir en ning=C3=BAn lado)
S^9^5
S^10^2
S^11^2019
T^13^-Se educa al personal respecto al trabajo interdisciplinario, interconexi=C3=B3n con equipo y disponibilidad para la atenci=C3=B3n. -Se fomenta al personal sobre correcto uso de red de urgencias, reconocimiento de signos y s=C3=ADntomas de urgencia. -Se supervisa estado de ayudas t==C3=A9cnicas, elementos de traslado presentes y prevenci=C3=B3n de Lesiones por presi=C3=B3n en cambios de posici=C3=B3n, CAA y lubricaci=C3=B3n ac. grasos hiperoxigenados principalmente.
