T^1^scar.sg93@gmail.com
T^2^Scarlett Santander
T^3^18311979-6
S^1^ENFERMERA/O
T^4^7966839-7
T^5^Jos=C3=A9 Leiva
S^2^CONSALUD
T^6^Antofagasta
T^7^Antofagasta
C^1^Domicilio
S^3^3
S^4^27
S^5^2019
S^6^18
S^7^00
S^8^1
T^8^Paciente Jos=C3=A9 Leiva fue diagnosticado en el a=C3=B1o 2012 con Ca de pr=C3=B3stata, luego de un chequeo preventivo, quien anteriormente nunca se hab=C3=ADa realizado uno. =20Por lo que se trato durante este periodo con Decapeptyl 11,25 mg IM c/3 meses hasta Enero del presente a=C3=B1o, debido a su Ca de car=C3=A1cter hormono-refractario. Paralelamente mediante una tomograf=C3=ADa por emisi=C3=B3n de positrones (PET) que se realiz=C3=B3 en Santiago, se le detecta met=C3==A1stasis en pulm=C3=B3n.=20Comenzando el 15 de Enero con quimioterapia en Antofagasta.Evoluci=C3=B3n:Paciente de 62 a=C3=B1os, orientado en tiempo y espacio, en compa=C3=B1=C3==ADa de su esposa. En buenas condiciones generales, estable en cuanto a signos vitales, con buena tolerancia oral, presenta leve disnea al esfuerzo, sin dolor en el momento de la atenci=C3=B3n. Se mantiene activo, trabajando en su mini empresa ( ferreter=C3=ADa de repuesto automotriz) desde su hogar. =20Paciente actualmente en tratamiento con quimioterapia (Docetaxel 75 mg EV) 4/10 sesiones, refiere responder bien al tratamiento, no ha presentado n=C3=A1useas o v=C3=B3mitos, pero s=C3=AD el dolor es variable,  ya que hay semanas que posterior a la quimioterapia presenta un dolor intenso y generalizado 10/10 EVA, que disminuye a 5/10 EVA con el tratamiento (Tramadol+Xumadol) indicado por el Onc=C3=B3logo.  =20Paciente se observa preocupado y ansioso por su condici=C3=B3n diagnostica. 
T^9^Control de signos vitales:Saturaci=C3=B3n de Oxigeno: 97%Frecuencia Respiratoria: 22 respiraciones por minutoPulso: 88 latidos por minutos=20Presi=C3=B3n Arterial: 136/80 mmHg=20Temperatura: 36=C2=B0 CIMC: 32,1=20Antecedentes: HTA, DM, cursando con Anemia. En el a=C3=B1o 2012 se realiz==C3=B3 Nefrectom=C3=ADa laparosc=C3=B3pica del ri=C3=B1=C3=B3n izquierdo.- Piel y mucosas hidratadas, p=C3=A1lidas e indemnes. Buen llene capilar.Cambio de coloraci=C3=B3n en los lechos ungueales secundaria a quimioterapia.=20- Cabeza: Normo- cr=C3=A1neo, sim=C3=A9trico. Sin alteraci=C3=B3n visual o auditivo.Se observa alopecia secundaria a a quimioterapia, adem=C3=A1s de eritema facial.   =20- Cuello: sim=C3=A9trico, sin adenopat=C3=ADa =20 - T=C3=B3rax: leve disnea al esfuerzo, tos secundario a resfr=C3=ADo (a=C3=BAn en proceso de recuperaci=C3=B3n). Se observa cat=C3=A9ter implantado lado derecho.- Abdomen: Blando, depresible, distendido.=20- Espalda: sim=C3=A9trica, indemne. =20- Zona Urogenital:  sin alteraci=C3=B3n , no presenta incontinencia urinaria.=20- Extremidades eutr=C3=B3ficas, conservan movilidad, sin lesiones.
T^10^Ca Pr=C3=B3stata + Met=C3=A1stasis en pulm=C3=B3n
T^11^- Evaluar escala de Analgesia. Para pronta modificaci=C3=B3n M=C3=A9dica.=20- Educaci=C3=B3n sobre los cuidados a tener pos- Quimioterapia, as=C3=AD como tambi=C3=A9n efectos secundarios esperables.=20
T^12^Paciente al momento de la atenci=C3==B3n se=C3=B1ala estar con la siguiente Indicaci=C3=B3n M=C3=A9dica: =20-10 gotas de Tramadol=20 - Xumadol=20M=C3=A1s medicamentos para tratar sus patolog=C3=ADas base. 
S^9^3
S^10^4
S^11^2019
T^13^Visita de evaluaci=C3=B3n inicial. 
