×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*
Telemed
Prestador(o), Prestador Cerrar Sesión
<http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
[Enf] Maria Simpson Ferrada
	
[Enf] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Enf] Blanca Tapia Picarte
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
[Enf] OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
[Kin] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
[Enf] PEDRO BASTIAS SOTO
	
[Enf] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
[Enf] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Enf] Teresa Cordova Jara
	
[Kin] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
[Mé] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
[Kin] CARMEN MOLINA MOLINA
	
+6 más
	
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
+7 más
	
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
+5 más
	
[Enf] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
+15 más
	
[Enf] Walter Sepúlveda Quintana
	
+11 más
	
[Mé] PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
+3 más
[Kin] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
[Enf] PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
[Mé] MANUEL CORNEJO VERGARA
	
[Enf] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Kin] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
[Psi] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
[Kin] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Enf] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Mé] Teresa Cordova Jara
	
[Enf] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
[Enf] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Psi] Miguel Diaz Araya
	
[Enf] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Kin] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Mé] PEDRO BASTIAS SOTO
	
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
[Psi] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Enf] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
[Mé] Blanca Tapia Picarte
[Mé] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Kin] RICARDO PIZARRO RIVERA
	
[Kin] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Mé] DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
[Mé] CARMEN MOLINA MOLINA
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
	
[Mé] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[Mé] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Mé] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
[Mé] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
[Mé] Miguel Diaz Araya
[Mé] JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
[Mé] Marcelo Espinoza Carcamo
	
[Mé] Walter Sepúlveda Quintana
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
[Mé] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
[nut] Miguel Diaz Araya
[Psi] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH

						

4	5	6	7	8	9	10
[Enf] Hugo Herrera Cisternas
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
00:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
[Kin] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
: Blanca Tapia Picarte
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
[Kin] JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
+4 más
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
+6 más
	
[Enf] Hugo Herrera Cisternas
	
+12 más
	
: JUAN ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ
	
+11 más
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
+19 más
	
00:20 JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
+2 más
[Kin] Miguel Diaz Araya
	
[Enf] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
[Enf] Miguel Diaz Araya
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
00:20 RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
[Kin] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
[Enf] HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
[Enf] MONICA BARRERA FREZ
	
: MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[Mé] Hugo Herrera Cisternas
	
[Enf] Isabel Ovalle Diaz
	
[Kin] EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
[Enf] JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
[Kin] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
[Mé] PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: Hugo Herrera Cisternas
00:20 Teresa Cordova Jara
	
[Kin] Teresa Cordova Jara
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
[Mé] MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 Ernesto Retamales Negrete
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
[nut] Blanca Tapia Picarte
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
[nut] CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
	
00:20 Walter Sepúlveda Quintana
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
[nut] MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
00:20 Walter Sepúlveda Quintana
	
00:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
09:42 Isabel Ovalle Diaz
	
13:38 Teresa Cordova Jara
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
09:42 OSCAR COFRE RODRIGUEZ
	
00:20 HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
00:20 JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
00:20 PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
00:20 RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
09:43 Isabel Ovalle Diaz
13:35 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA

						

11	12	13	14	15	16	17
: Hugo Herrera Cisternas
	
: JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
00:20 CESAR RODLANDO CUETO CORONADO
: Hugo Herrera Cisternas
	
: Miguel Diaz Araya
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: Blanca Tapia Picarte
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
: Miguel Diaz Araya
	
+5 más
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
+5 más
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
+6 más
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
+10 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+10 más
	
00:20 RICARDO PIZARRO RIVERA
: PEDRO ABURTO MUÑOZ
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: MANUEL CORNEJO VERGARA
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: Hugo Herrera Cisternas
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: TULIO FELIPE VEGA ARROYO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
00:20 RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
	
: PEDRO ERNESTO ANDRADE VANDEN BOSCH
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
00:20 Walter Sepúlveda Quintana
	
13:32 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
13:35 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
00:20 RICARDO PIZARRO RIVERA
	
00:20 JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA
17:18 Marcelo Espinoza Carcamo
	
13:39 Teresa Cordova Jara
17:21 Marcelo Espinoza Carcamo
	
17:22 Marcelo Espinoza Carcamo

						

18	19	20	21	22	23	24
: Hugo Herrera Cisternas
	
: Miguel Diaz Araya
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: Blanca Tapia Picarte
	
: Blanca Tapia Picarte
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: Blanca Tapia Picarte
: Miguel Diaz Araya
	
+6 más
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
+5 más
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
+8 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+6 más
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: Hugo Herrera Cisternas
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: Miguel Diaz Araya
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
13:36 PATRICIO ESCARES BURGOS
	
13:32 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
13:36 PATRICIO ESCARES BURGOS
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
13:39 Teresa Cordova Jara
13:38 Teresa Cordova Jara
13:38 Teresa Cordova Jara

						

25	26	27	28	29	30	1
: Blanca Tapia Picarte
	
: Miguel Diaz Araya
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: HERNAN GALLEGUILLOS GALLARDO
	
: Blanca Tapia Picarte
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
00:20 MIRSA CRISOSTOMO VILLOUTA
: Blanca Tapia Picarte
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: Hugo Herrera Cisternas
	
: Miguel Diaz Araya
	
: DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
: Hugo Herrera Cisternas
	
+7 más
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: Miguel Diaz Araya
	
+4 más
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
+7 más
	
: EDUARDO ANDRES TORO VERGARA
	
+7 más
: Hugo Herrera Cisternas
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: Hugo Herrera Cisternas
: JACINTA DEL ROSARIO LEDEZMA LEDEZMA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
: Miguel Diaz Araya
	
13:32 MARIA CRISTINA GOMEZ AEDO
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
00:20 MANUEL CORNEJO VERGARA
	
: RICARDO PIZARRO RIVERA
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
17:18 Marcelo Espinoza Carcamo
	
13:39 Teresa Cordova Jara
: RICARDO PIZARRO RIVERA
	
17:22 Marcelo Espinoza Carcamo
	
17:22 Marcelo Espinoza Carcamo

						

2	3	4	5	6	7	8
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
	
: Miguel Diaz Araya
		
: RAUL SEGUNDO ROJAS ESPEJO
	
13:38 Teresa Cordova Jara
	
: Miguel Diaz Araya
13:39 Teresa Cordova Jara
	
+5 más
	
00:20 DANIEL GUSTAVO GALAZ OJEDA
13:39 Teresa Cordova Jara
17:18 Marcelo Espinoza Carcamo
17:22 Marcelo Espinoza Carcamo
17:22 Marcelo Espinoza Carcamo

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
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Fecha Final

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Buscar:
id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
14118 	15019 	3 	2022-02-02 	2022-03-04 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	9.709.198-6 	ROSARIO DEL CARMEN GODOY JARA 	

	2022-02-21 	4 	0 	3 	0 	

- MEDIDAS PARA MANEJO DE PACIENTE POSTRADO - MEDIDAS PARA EL MANEJO Y
CUIDADO DE LA GGT - TRANSTEC 1/2 PARCHE CADA TRES Y MEDIO DIAS -
PREGABALINA 75 MG NOCHE - AEROTROP 2 PUFF CADA 8 O 6 H - EDUCO MANEJO
DEL PARCHE - PARACETAMOL 1G CADA 12H -CLONAZEPAM 0.5 MG 1 COMP DIA -
RISPERIDONA 20 GOTAS CADA 12H - ESOMEPRAZOL 40 MG DIA - TRAMADOL 10
GOTAS CADA 12H SOS - CLOTRIMAZOL CREMA APLICAR 2 VECES POR DIA EN
REGIÃN VAGINAL POR 7 DIAS - SOLICITAR VISITA DE KINE Y NUTRI PARA ESTE
CICLO - MANTENER TTO POR FONOAUDIOLOGIA - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y
ENFERMERA - MANTENER CONTROL SEMANAL POR KINESIOLOGIA PUES HA PRESENTADO
AVANCES CON ESTA TERAPIA - CURACIÃN DE UPP POR EU - INDICO EXAMENES DE
CONTROL - RECETA VIGENTE

	Somatico|Neuropatico 	

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y PÃLIDAS NO ADENOPATIAS EDEMA MIEMBRO
SUPERIOR DERECHO + UPP SACRA SIN SIGNOS DE INFECCIÃN RCR , 2T , SIN
SOPLO FC 81 X SAT 93% TA 120-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTERTORES FR 19X NO
CIANOSIS O DISNEA ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÃN , RHA
PRESENTES , SONDA DE GGT BIEN INSTALADA CONSCIENTE , BRADIPSIQUIA ,
ORIENTADA , HEMIPARESIA DERECHA

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:1 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-14 		2022-02-15 	08:50:00
14119 	15018 	2 	2022-01-28 	2022-02-27 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	9.494.954-8 	VIVIAN VERÃNICA ALDUNATE DÃAZ 	

	2022-02-21 	4 	0 	0 	0 	

-MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE
COVID 19 - VACUNACI?N DE REFUERZO COVID 19 - KOPODEX 500 MG - 2 COMP AM
- 2 COMP NOCHE - PREDNISONA 20 MG 2 COMP DIA - OMEPRAZOL 20 MG DIA -
SERTRALINA 50 MG 2 COMP DÃA - AEROTROP 2 PUFF CADA 6H POR 5 DIAS -
METAMIZOL 300 MG 1 COMP CADA 8H - PARACETAMOL 500 MG 2 COMP CADA 8H SI
DOLOR - MANTENER CIPROFLOXACINO 500 MG CADA 12H POR 10 DIAS - SI
PERSISTE DOLOR REINICIAR PARCHE DE TRANSTEC 1/4 CADA TRES Y MEDIO DIAS -
RECETA VIGENTE - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y EU - EVALUACIÃN DE UPP
POR EU

		

PIEL Y MUCOSAS HIDRATADAS Y ROSADAS EQUIMOSIS EN PIEL DE LOS BRAZOS ,
ADEMAS HEMATOMA EN MUSLO DERECHO UPP GLUTEO DERECHO G 2 SIN INFECCIÃN
FISURA ANAL SIN SANGRADO ACTIVO RCR , 2T , SIN SOPLO FC 71 X SAT 96% TA
110-70 MV AUDIBLE SIN ESTERTORES FR 19X ABDOMEN GLOBULOSO , SIN DOLOR A
LA PALPACIÃN , RHA PRESENTES CONSCIENTE , SOMNOLIENTA PERO MAS REACTIVA
A ESTÃMULOS

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-14 		2022-02-15 	08:57:00
14120 					cierre_caso 				12.585.522-9 	Maria Pareto Donoso 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-02-15 	09:17:55
14121 	13800 	6 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	kinesiologo
21.332.492-6 	JOSE CAPUÃAY PASICHE 	8.495.032-7 	SERGIO MONTENEGRO
MORALES 	

	2022-03-02 					

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-15 	14:32:00 	2022-02-15 	11:06:00
14122 	14969 	4 	2022-02-06 	2022-03-08 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	8.129.402-K 	JUAN ALBERTO
ASTUDILLO ALVAREZ 	

	2022-02-15 					

No se realizarÃ¡n nuevas intervenciones.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza atención remota (vía telefónica) con el paciente, quien
refiere sentirse tranquilo. Juan se desempeñó como contador auditor
durante su vida laboral, es separado y padre de una hija, con quien vive
desde diciembre del año 2021 junto a su yerno y 1 nieto de 1 año y 4
meses. Anteriormente residía en Santiago. Refiere haberse adaptado de
manera positiva al cambio. Es su hija quien lo asiste, y su actividad
diaria es reducida: únicamente se incorpora a la hora de las comidas, y
regresa a su cama debido a que se siente inestable e inseguro para
desplazarse por la vivienda, además de percibir que la enfermedad
progresa rápidamente. Relata haber recibido atención psicológica hace
aprox. un año, proceso que cree que no le aportó en nada. En su tono de
voz se percibe hostilidad y poca disposición al diálogo. Frente a la
pregunta de la necesidad personal o de algún miembro de su familia, de
recibir apoyo psicológico responde negativamente: “estoy totalmente
tranquilo, esperando que llegue el momento…sé que las cosas van a
llegar…las crisis de dolor…y el final. No tengo ninguna preocupación ni
tampoco necesidad de psicólogo, ya lo he pensado y hablado todo”.

	

Se percibe hostilidad y falta de voluntad para recibir apoyo psicológico.

																								

	2022-02-14 	13:26:00 	2022-02-15 	11:51:00
14123 	14884 	15 	2022-01-18 	2022-02-17 	atencion 	kinesiologo
15.053.752-5 	CLAUDIA ORTIZ PIZARRO 	12.425.498-1 	Hugo Herrera Cisternas 	

	2022-02-16 					

Seguir realizando ejercicios de activaciÃ³n muscular de eeii y mantener
rutinas de marcha.

		

Sat. O2 96%FC 90 PA 90-68 Temperatura normal.

	

				

	

Se realiza secuencia de ejercicios de fortalecimiento de eeii, marcha
por 10 minutos en superficie plana, estiramientos. Al finalizar el
paciente presenta parámetros normales de Sat. O2 , FC y PA.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-14 		2022-02-15 	12:11:00
14124 	14702 	9 	2022-02-12 	2022-03-14 	atencion 	enfermera
18.038.865-6 	CAMILA SANHUEZA OCARES 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry
Sepulveda 	

	2022-02-14 	2 	4 	3 	5 	

Se mantienen segun ultimas indicaciones

	Somatico 	

Al control de signos vitales se mantiene hipertensa, taquipneica. Se
realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida,
cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con
lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la
semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de
infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos
heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el
Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI lesion costrosa por herida anterior, con
extremidades superiores mÃ³viles y simÃ©tricas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Depresiva, ansiosa, durante la entrevista

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			134/79 		84 	14 	97 	0 	

Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel
circundante, y mantener adherencia a tratamientos.

	NO 	Lesion tumoral Mama Derecha 	NO 	NO 	NO 		Mama derecha 	1 	1.
Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril en ulcera
cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se
inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF
0,9% en tejido adiposo y esfacelo, al que se protege y cubro con tull y
primapore, dejo bolsa de colostomia para probar eliminacion de exudado,
educo a la paciente en realizar aseos a bolsa y mantener ambiente seco.
Grado III 		2 																												

	

																								

	2022-02-10 	00:20:22 	2022-02-15 	13:00:42
14125 	14822 	13 	2022-02-04 	2022-03-06 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	16.713.616-8 	MAURICIO
CASTRO HUIDOBRO 	

	2022-02-14 					

Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de
atrofia muscular. Mantener funcion articular y muscular.

		

en buenas condiciones generales MP(+) disminuido bibasal, SAt 97%
ambiental, Fc 87x`en reposo.

	

				

	

realiza movilización generalizada activa en posicion sedente y
bipedestación con apoyo tecnico de un andador ortopedico más ejercicios
de coordinación y equilibrio con buena tolerancia.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-12 		2022-02-15 	13:34:00
14126 	14828 	6 	2022-02-12 	2022-03-14 	atencion 	kinesiologo
16.711.837-2 	Rafael Alejandro Lira Velozo 	5.312.696-0 	Celsa Rojas
Puentes 	

	2022-02-15 					

Mejorar la funcionalidad y calidad de vida del paciente. Prevencion de
atrofia muscular Mejorar fuerza muscular en extremidades

		

paciente en similares condiciones, MP(+) disminuido bibasal mayor
derecho, SAT 94% oxigenodependiente por naricera 4 litros, Fc 84x`en
reposo.

	

				

	

movilización aactiva asistida generalizada en decúbito supino más
posicionamiento en sedente por 15 minutos con buena tolerancia.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-14 		2022-02-15 	13:38:00
14127 	14916 	2 	2022-01-15 	2022-02-14 	atencion 	enfermera
16.259.864-3 	Priscila Castillo 	9.226.829-2 	CLAUDIO IVAN ANGEL MILLA 	

	2022-02-26 	2 	2 	0 	0 	

MantenciÃ³n de indicaciones.

		

Abdomen blanco depresible. Satelitosis abdominal de menor tamaÃ±o.
Extremidades superiores e inferiores sin edema ni lesiones.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

paciente de buen animo.

	orientado en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	SI 	colostomia
	122/78 		74 	16 	93 	36.2 	

Alimentación Cuidados de colostomía.

																																								

	

																								

	2022-02-12 	17:03:00 	2022-02-15 	15:20:18
14128 	14811 	2 	2022-02-10 	2022-03-12 	atencion 	enfermera
15.554.966-1 	Carolina Celedon 	8.180.568-7 	CECILIA NURY LUKE LARA 	

	2022-02-22 	0 	0 	8 	0 	

InstalaciÃ³n de VÃ­a subcutanea brazo derecho mÃ¡s suero glucosalino
1000 cc a 12 gotas por minuto. EducaciÃ³n a familiares respecto de
cuidados de la vÃ­a. InstalaciÃ³n nueva VSC cuando se tenga los
fÃ¡rmacos. PrevenciÃ³n de LPP PrevenciÃ³n de caÃ­das.

	Somatico 	

Regulares condiciones generales, piel sana, limpia, pÃ¡lida, con signos
de deshidrataciÃ³n. Cabeza y cuello normales. Boca con labios y mucosa
deshidratada. Abdomen blando, depresible. TÃ³rax normal. Extremidades
enflaquecidas, con movimientos limitados. Genitales N/O

	

				

	

- 	riego alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	ocacional 	9 	

Hiporeactivo

	Confusa 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			111/78 		99 	13 	96 	36.7 	

Cuidados de la VSC Prevención de lesiones por presión, Prevención de caídas

																																								

	

																								

	2022-02-15 		2022-02-15 	17:48:49
14129 	15103 	2 	2022-02-10 	2022-03-12 	atencion 	medico 	25.047.494-6
Ismaray Lopez 	8.180.568-7 	CECILIA NURY LUKE LARA 	

	2022-02-22 	4 	0 	0 	0 	

- MEDIDAS PARA PREVENCIÃN DE CAÃDAS Y UPP - MEDIDAS PARA LA DIETA E
HIDRATACIÃN - EXPLICO ENFERMEDAD Y COMPLICACIONES - TRANSTEC 2 PARCHE
CADA TRES Y MEDIO DIAS - TRAMADOL 30 GOTAS CADA 8H - FENTORA 200 MG 1
COMP CADA 12H SOS - METOCLOPRAMIDA 10 MG /2 ML 1 AMPOLLA CADA 8H SC -
LAX 3350 1 SOBRE DIA SI CONSTIPACIÃ?N - ONDANSETRON 8MG / 4ML 1/2 AMP
SC CADA 12H DE PERSISTIR NAUSEAS Y VÃMITOS -ENVIO RECETA ELECTRONICA -
HIDRATACIÃN SC A RAZON DE 1000 CC DIA SC - INSTALAR VIA SC PARA
HIDRATACIÃN Y MEDICACIÃN - CONTROL SEMANAL POR MEDICO Y ENFERMERA

		

SOMNOLIENTA , SIN ICTERO , ENFLAQUECIDA LEVEMENTE DESHIDRATADA Y PALIDEZ
GENERALIZADA ++

	

	no 		si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-15 		2022-02-15 	17:50:00
14130 	15029 	8 	2022-01-19 	2022-02-18 	atencion 	enfermera
16.403.286-8 	BANNER PIZARRO 	6.612.975-6 	JUAN GABRIEL CASTILLO CHACANA 	

	2022-02-18 	0 	0 	0 	0 	

1 supradin tomarlo al almuerzo 2 acido folico y ferramin tomarlo junto
en la maÃ±ana 3 no usar picaron en zona sacra, conseguir cojin de
descompresion 4 manejo anemia ferropenica con inyecciones que maÃ±ana le
dara el medico 5 lavado de oidos para el dia viernes 18/02/22 6 solicito
examen de orina completa + uro por la red 7 lubricacion de piel a diario
8 apetrol jarabe 5ml 2 veces al dia antes de las comidas 9 continuar con
kine motora 2 veces a la semana

		

examino hemorroides y educo correcto manejo, tambien reviso cateter y se
encuentra sano, ambos oidos con taponamiento de serumen

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	camina con ayuda
	ninguna 	17 	

buen estado general

	conciente temporoespacialmente, minimental 17 puntos 	NO 	NO 	SI 	NO
NO 	NO 	NO 			107/71 		76 	16 	99 	36.6 	

educacion sobre ley GES mayores de 60 años y red de urgencias

																																								

	

																								

	2022-02-15 		2022-02-15 	19:04:14
14131 	15060 	9 	2022-02-12 	2022-03-14 	atencion 	enfermera
18.038.865-6 	CAMILA SANHUEZA OCARES 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry
Sepulveda 	

	2022-02-17 	2 	1 	1 	1 	

Se mantienen segÃºn ultimas indicaciones

	Somatico|Neuropatico 	

Al control de signos vitales se mantiene hipertensa, taquipneica. Se
realiza examen fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida,
cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con
lesiÃ³n tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 2 veces a la
semana, sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de
infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos
heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el
Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores mÃ³viles y
simÃ©tricas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	apatico 	disminuida 	total 	ninguna
	16 	

Ansiosa durante la visita.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			104/54 		108 	16 	92 	0 	

Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel
circundante, y mantener adherencia a tratamientos.

	NO 	Lesion tumoral Mama Derecha 	NO 	NO 	NO 		Mama derecha. 	1 	1.
Ulcera Mama Derecha : Se realiza curación con técnica estéril ulcera
cutánea de origen tumoral , con exudado (+++), sangrado escaso, se
inicia dejando gasa estéril con prontosan por 10 minutos irrigo con SF
0,9% en tejido adiposo y esfacelo al que se protege y cubro con
hidrogel, tull y primapore. 	Grado III 		2 																												

	

																								

	2022-02-14 	12:59:00 	2022-02-15 	20:16:56
14132 	15009 	4 	2022-02-09 	2022-03-11 	atencion 	kinesiologo
18.143.146-6 	Yanice Cerda SepÃºlveda 	18.813.325-8 	Diego Gallardo
SÃ¡nchez 	

	2022-02-17 					

Disminuir dolor localizado en mandÃ­bula y cuello. Aumentar movilidad en
EEII y EESS Aumentar participaciÃ³n en actividades bÃ¡sicas diarias.

		

Presenta disminuciÃ³n de fuerza en EEII y EESS, M2 + (EESS) M3 (EEII),
perdida importante de movilidad en la mandÃ­bula. contracturas en ECOM,
Largo de cuello, y musculatura facial. Signos vitales normales.

	

				

	

Se realiza masaje en cuello y zona facial, se trabajan elongaciones de
cuello, y movilidad activa asistida de la mandíbula. Se termina
aplicando calor en zona ECOM.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-15 	15:13:00 	2022-02-15 	20:46:00
14133 	15062 	5 	2022-02-09 	2022-03-11 	atencion 	enfermera
18.038.865-6 	CAMILA SANHUEZA OCARES 	13.072.794-8 	RODRIGO PEROT SALINAS 	

	2022-03-03 	1 	6 	2 	6 	

A la espera de nuevas indicaciones ya que paciente desciende parches.
Aviso a medico tratante

	Somatico|Neuropatico 	

Al CSV estable. Se realiza examen fÃ­sico a paciente rosado, hidratado,
bien perfundido, cabeza normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax
anterior y posterior sin uso de musculatura accesoria con dolor
lumbosacro EVA 2/10, abdomen blando, depresible, indoloro. extremidades
superiores e inferiores mÃ³viles con leve dificultad y simÃ©tricas,
genitales no se observan.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	regular 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna
16 	

Paciente ansioso durante la visita

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			117/72 		82 	14 	95 	0 	

Se menciona educación para mantener hábitos de adherencia al
tratamiento, terapias kinésicas, psicológicas y alimentación adecuada.

																																								

	

																								

	2022-02-14 	13:00:00 	2022-02-15 	21:21:17
14134 	14935 	4 	2022-01-29 	2022-02-28 	atencion 	kinesiologo
12.448.733-1 	Karen Knaak Vera 	8.643.744-9 	LINA PERALTA VALDES 	

	2022-02-18 					

-Se indica dividir la pauta de ejercicios tanto motrices como
respiratorias en 2 veces al dÃ­a, para evitar fatiga. - Realizar
ejercicios motrices y respiratorias a diario. - Procurar mantener buena
postura al realizar ejercicios.

		

SaO2: 98% P: 95Â¨ (en actividad reciente al momento de tomarlo). - Al Ex
P: MP + disminuidos a las bases - Si edema

	

				

	

- Se evalúa a la paciente. - Se revisa y realiza pauta de ejercicios. -
Se educa sobre la importancia de mantenerse activa, realizar la pauta de
ejercicios, pero sin sobre exigirse. - Se educa sobre importancia de
realizar ejercicios respiratorios. - Se educa sobre la importancia de
mantener una buena postura al realizar los ejercicios y en general

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-15 	11:00:00 	2022-02-15 	21:54:00
14135 	15055 	9 	2022-02-04 	2022-03-06 	atencion 	enfermera
14.273.095-2 	Claudia Vasquez 	3.259.904-4 	Ivan Arriagada Razmilic 	

	2022-02-17 	0 	0 	0 	0 	

Se realizan curaciones en brazo derecho y EEII

		

Mucosa oral limpia e hidratada. TÃ³rax simÃ©trico. ABDI, RH positivos.
Sin edema de EEII. Presenta 2 lesiones superficiales en brazo derecho y
una ulcera grado 2 con fibrina en zona tibial pierna izquierda.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

Bueno

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			142/67 		73 	15 	96 	36 	

Cuidados de la piel

	No 	No 	No 	No 	SI 	2 Lesiones superficiales en brazo derecho y ulcera
grado 2 con fibrina en zona tibial pierna izquierda. 	brazo derecho y
pierna izquierda 	3 	Se limpia, con suero fisiológico lesiones del brazo
derecho. Se protegen con gasa estéril y se fija con tela de papel. Se
limpia, con suero fisiológico ulcera grado 2 con fibrina en zona tibial
pierna izquierda. Se cubre con hidrogel, gasa estéril fijando con tela
de papel 	Grado I 	Ulcera Gra 	2 																												

	

																								

	2022-02-14 	12:27:00 	2022-02-15 	21:56:12
14136 	14949 	5 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	kinesiologo
12.448.733-1 	Karen Knaak Vera 	9.683.011-4 	MONICA BARRERA FREZ 	

	2022-02-18 					

- Se dejan ejercicios respiratorios para mejorar ventilaciÃ³n. - Se
dejan ejercicios motrices para mejorar fuerza. - Se dejan ejercicios
para mejorar fuerza de sus EEEE. - Reed marcha

		

SaO2: 97% P: 85X min Al Ex. P: MP + , disminuido a la base derecha S/RA.
- Contractura dorsal. - Fuerza disminuida en general EESS (M3), EEII
(M3). - Movilidad limitada en EESS. - Equilibrio alterado , no logrando
realizar apoyo unipodal por mas de 5 seg. - Marcha inestable,
asimÃ©trica en tiempo y longitud del paso.

	

				

	

- Se realiza evaluación de la paciente. - Se educa sobre la importancia
de realizar una rutina de ejercicios a diario y mantenerse activa. - Se
enseña pauta de ejercicios motores, ejercicios respiratorios, de
equilibrio. - Se realiza reeducación marcha. - Se educa sobre la
importancia de mantenerse activa, realizando diversas actividades que le
gusten.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-15 	15:00:00 	2022-02-15 	22:14:00
14137 	14881 	15 	2022-01-18 	2022-02-17 	atencion 	enfermera
19.160.669-8 	Francisca Vergara 	12.425.498-1 	Hugo Herrera Cisternas 	

	2022-02-17 	1 	1 	0 	5 	

CuraciÃ³n TQT: Descubro, limpio con gasas y SF 0,9%, seco y aplico
protector cutÃ¡neo, luego cubro con gasa limpia y seca. GTT: Descubro,
limpio con gasas y SF 0,9%, seco y aplico protector cutÃ¡neo, luego
cubro con gasa limpia y seca. CuraciÃ³n Espalda: Descubro, limpio piel
circundante con gasas + SF 0,9%, limpio herida mediante arrastre con
gasas + SF 0,9%, dreno manualmente exudado purulento moderado, mal olor.
Seco piel circundante con gasas secas. Cubro con gasas estÃ©riles +
apÃ³sito + micropore. - Informo a paciente y familia sobre evoluciÃ³n de
herida y sugiero uso de apÃ³sitos avanzados (Jueves iniciarÃ¡ alginato
Ag) - Aviso a mÃ©dico tratante sugiriendo evaluaciÃ³n de herida en
espalda para evaluar inicio de ATB. Refuerzo educaciÃ³n de curaciones y
cambio de apÃ³sitos SOS Indico a familia avisar cambios significativos e
informar a mÃ©dico tratante sobre condiciÃ³n de herida,

	Somatico 	

NormocrÃ¡neo, mucosas rosadas e hidratadas. TQT en BCG con secreciones
verdosas espesas, piel circundante enrojecida leve. NormotÃ³rax, tos
(+), secreciones audibles. Abdomen BDI, GTT en BCG, exudado seroso leve,
piel circundante sana. En espalda destaca herida quirÃºrgica de 10 cm de
extensiÃ³n, con dehiscencia de 1 cm en zona inferior tejido 100%
granulatorio exudado purulento de mal olor moderado, enrojecimiento
leve, calor local, bolsillo de 0,5 cm. En zona superior presenta
dehisencia de 3x1,5 cm tejido hipergranulado, exudado purulento
moderado, sin calor local, enrojecimiento leve. VACAB: InfecciÃ³n EEII:
Movilidad y tono conservado Genitales: no evaluados

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Tranquilo, buen ánimo

	Alerta, orientado en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI
gastrostomia 		120/85 		88 	14 	96 	36 	

- Refuero educación de cuidados de TQT y GTT - Refuero educación de
curación de espalda, e indico cambio de apósito secundario SOS

																																								

	

																								

	2022-02-14 		2022-02-15 	22:24:57

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