×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    marzo 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	1	2	3	4	5	6
						

						

7	8	9	10	11	12	13
						

						

14	15	16	17	18	19	20
						

						

21	22	23	24	25	26	27
						

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
16411 	17629 	1 	2022-03-10 	2022-04-09 	atencion 	enfermera
15.492.163-k 	JENNY ALARCÃN COFRE 	4.053.134-3 	Marina Kuncar Silhi 	

	2022-04-01 	0 	0 	0 	0 	

Norspan 5mcg/h 1/4 de parche S. O. S Eutirox 75 MG 1 comp al dÃ­a V. O
Esomeprazol 40 MG 1 a dÃ­a V. O Cardiaspirina 100 MG 1 al dÃ­a V. O
Ritmocor o Cencor 300 MG 1 dÃ­a por medio V. O Memantina 10 MG 1 al dÃ­a
V. O Piascledine 100 MG 1 al dÃ­a. V. O Atorvastatina 40 MG 1 al dÃ­a V.
O Contux 1/2 sobre diario Tramadol 100 MG 10 a 15 gotas cada 8 hra por
30 dÃ­as segÃºn dolor. Metroclopramida 10 MG 1 cada 8 hras Viadil 25 -
30 gotas Quetiapina 25 MG por la noche V. O

	Nocipectivo|Somatico 	

Al examen fÃ­sico Piel y mucosas deshidratada Cabeza y cuello
normocraneo Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas, con evidente ictericia.
Fosas nasales permeable. Torax simÃ©trico normal Extremidades superiores
normales Extremidades inferior sin movimiento piel deshidratada sin
edema. Zona sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital normal Se
evidencia ictericia generaliza cefalo caudal.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 		7 	

Decaída, sin ánimo al momento de la visita

	Desorientada en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			104/54
		76 	18 	99 	36.5 	

Educación marina Cambió de posición cada 2 horas Dieta blanda Ingesta de
líquidos libre demanda Monitoreo de FC luego de recibir Tramadol, para
evitar descompensacion. Lubricar piel 2 veces al día en zonas
propinentes a realizar LPP. Se educa sobre cuidados Paliativos en general.

																																								

	

																								

	2022-03-30 	09:57:00 	2022-03-31 	15:25:55
16412 	16374 	11 	2022-02-19 	2022-03-21 	atencion 	enfermera
15.492.163-k 	JENNY ALARCÃN COFRE 	5.965.167-6 	Isabel Ovalle Diaz 	

	2022-04-03 	0 	0 	0 	0 	

Continuar con tratamiento de base Ingesta de lÃ­quidos libre demanda
Vida saludable

	Nocipectivo 	

Al examen fÃ­sico Piel y mucosas hidratadas Cabeza y cuello normocraneo
Ojos simÃ©tricos pupilas isocoricas, reactivas a la luz Fosas nasales
permeable. Torax simÃ©trico normal Extremidades superiores normales
Extremidades inferior sin movimiento piel deshidratada sin edema. Zona
sacra normal sin evidencia de LPP. Zona genital normal

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Con buen ánimo al momento de la visita

	Orientada en tiempo y espacio. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			138/54 	
70 	20 	99 	36.6 	

Leer al menos 3 veces a la Semana Caminar al menos 30 minutos por día
Realizar actividad física ejercicios pasivos frecuentes. Realizar
puzzles, juegos didácticos para memoria.

																																								

	

																								

	2022-03-18 	14:42:00 	2022-03-31 	15:37:56
16413 	17378 	1 	2022-03-14 	2022-04-13 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	6.291.613-3 	MARIA DEL PILAR CANGAS
TAPIA 	

	2022-04-11 	2 	0 	0 	5 	

Mantener cuidado al desplazarse por el domicilio debido a que pcte
camina rapidamente sin mucho cuidado con las conexiones del oxigeno.
Adherencia a tto farmacologico.

	Visceral 	

Pcte bien hidratada y perfundida. cutis y mucosas normocoloreadas.
hemodinamia estable. sat 93% con 3 Lt O2 por nrc sin apremio resp.
afebril. Torax normoexpansivo con mp disminuido de manera global y leves
crepitos audibles en base pulmonar dcha. Abdomen BDI, rha normoactivos.
EESS normal. EEII sin lesiones, sin edema, sin signos de tvp.
musculatura conservada.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Recibe de buen animo al profesional. Y ese a informar fatiga emocional
por el desarrollo patologico

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	SI 	NO 	NO 	NO 			117/82 		61 	18 	93 	36 	

Uso de neblizador en domicilio. Preparcion de solucion nebulizadora.
Signos y sintomas de alarma.

																																								

	

																								

	2022-03-29 	15:00:00 	2022-03-31 	16:00:50
16414 	17380 	18 	2022-03-27 	2022-04-26 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	2.472.703-3 	JosÃ© AndrÃ©s Undurraga
Riesco 	

	2022-04-06 	4 	0 	0 	0 	

Mantengo indicaciones.

		

Hidratado y perfundido. sin lesiones. Torax normoexpansivo con mp (+),
sra. Abdomen BDI, rha normoactivos. bolsa de cistostomia in situ
permeabl y funcional. EESS e II sin edema, sin lesiones, musculatura con
disminucion de tono y fuerza. puntos de apoyo indemnes,

	

				

	

- 	riego alto 	bueno 	apatico 	muy limitada 	sentado 	urinaria o fecal 	12 	

Apatico.

	Vigil desorientado. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	cistostomia. 	En BCG,
sin signos de infeccion, drenando con buen debito y buena calidad de
orina. Sistema con correcto funcionamiento. 	120/70 		93 	18 	98 	36 	

Prevencion de LPP.

																																								

	

																								

	2022-03-30 	13:00:00 	2022-03-31 	16:07:16
16415 	17726 	3 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	13.611.191-4 	JUAN ADRIAZOLA
ADRIAZOLA 	

	2022-04-06 	2 	3 	2 	4 	

Se mantiene tratamiento indicado por sus mÃ©dicos tratantes Mantener
distanciamiento social y manejo de aforos Lavado de manos Realizar
movimientos con baja intensidad, disminuir riesgo de caÃ­das Avisar y
consultar ante de signos de alarma, tales como fiebre, vÃ³mitos, dolor
Favorecer descanso nocturno y estimular en el dÃ­a.

	Somatico|Neuropatico 	

Examen fÃ­sico, se encuentra estable, en regulares condiciones
generales, piel hidratada, tibia, pÃ¡lidas mucosas hÃºmedas, pupilas
isocÃ³ricas reactivas a la luz, tÃ³rax simÃ©trico, si uso de musculatura
accesoria, saturando 97% ambiental, signos vitales estables, abdomen
blando, depresible, indoloro, extremidades mÃ³viles, inferiores sin
signos de TVP, eliminaciones lentas. Disminuidas

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	disminuida 	camina con
ayuda 	ninguna 	16 	

Decaido, somnoliento, fatiga

	Consciente, orientado, lucido en tiempo y espacio 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO
NO 	NO 			135/84 		78 	20 	97 	36.6 	

Manejo de distanciamiento social. Actividad Física según sus
requerimientos Alimentación saludable. Dar aviso antes señales de alarma

																																								

	

																								

	2022-03-31 	15:26:00 	2022-03-31 	16:08:14
16416 	17586 	1 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	3.583.282-3 	IRMA LAURA
TASCON GOMEZ 	

	2022-04-05 	2 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas hidratadas, absceso en zona retroauricolar derecha,
drenado, en menor cantidad que semana anterior, no asociado a dolor.
Abdomen BDI, EESS movilidad conservada,Â  EEII movilidad reducida,
pulsos (+), sin edema, libre de lesiones.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			111/70 		85 	18 	97 	36.2 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-31 	00:20:22 	2022-03-31 	16:30:21
16417 	17594 	9 	2022-03-11 	2022-04-10 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.382.159-4 	HUGO FRANCISCO
ROJAS ROJAS 	

	2022-04-05 	1 	0 	0 	0 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

		

Piel y mucosas sanas hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservadaÂ  EEII movilidad conservada, pulsos (+), libre de edema, sin
lesiones.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			125/77 		84 	18 	97 	36.1 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-31 	16:51:00 	2022-03-31 	16:36:20
16418 	17596 	3 	2022-03-17 	2022-04-16 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	9.787.604-5 	ANA MARÃA JARA
SILVA 	

	2022-04-08 	2 	1 	0 	4 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Somatico|Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas hidratadas, abdomen BDI, EESS movilidad
conservada,Â  EEII movilidad conservada, pulsos (+),Â  sin edema, libre
de lesiones.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	disminuida 	total 	ninguna 	18 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			115/81 		93 	18 	96 	35.8 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19

																																								

	

																								

	2022-03-31 	16:52:00 	2022-03-31 	16:45:39
16419 					entrevista 	enfermera coordinadora 			12.122.698-7 	ROBERTO
GUILLERMO RIVAS JARAMILLO 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	* 	12.122.698-7 	ROBERTO GUILLERMO RIVAS JARAMILLO 	TEMUCO 	TEMUCO
PEDRO MATTHEW 01579 	N/A 	CRSMT 	DR. DANIEL BALAZA 	si 	si 	no 	CANCER
CEREBRAL 	CANCER CEREBRAL 	HTA + GASTROSTOMIA 	pareja|hijos| 	dolor
controlado 	no 	confuso 	inmovil 	encamado 	NO REQUIERE 	SIN ALTERACIONES 	

PARACETAMOL 1GR + LEVETIRACETAM 1.5 GRS + CLOBAZAM 20 MG + DEXAMETASONA
2MG + ROSUVASTATINA 20 MG + COTRIMOXAZOL FORTE + ELCALD + OMEPRAZOL 20MG
+ ACIDO VALPROICO 500 MG + CLEXANE 40 MG + TRAYENTA DUO 2.5 MG +
CLONAZEPAM 5 MG + ZOPICLONA 7.5 MG

			2022-03-31 	16:59:00
16420 	17595 	2 	2022-03-14 	2022-04-13 	atencion 	enfermera
19.137.582-3 	Catalina Isabel Jara Meneses 	6.373.358-K 	CARMEN GLORIA
BRAVO BARRIOS 	

	2022-04-07 	4 	2 	0 	8 	

Adherirse a tto indicado. Favorecer autovalencia dentro de
posibilidades. Realizar actividad a tolerancia. Aseo y confort segun
necesidad. Hidratar y proteger la piel a diario Evaluacion fisica diaria.

	Neuropatico 	

Piel y mucosas sanas e hidratadas, Abdomen BDI, EESS movilidad reducida,
tono muscular disminuido. EEII movilidad reducida, tono muscular
disminuido. Libre de lesiones y edema.

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	estuporoso-comatoso 	muy limitada 	encamado
	ocacional 	8 	

Buen animo

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			148/85 		93 	18 	93 	36.1 	

Prevencion de caidas. Cuidados de la piel. Signos y sintomas de alerta.
Medidas de preencion COVID -19 Administracion de medicamentos sc.

																																								

	

																								

	2022-03-31 	16:51:00 	2022-03-31 	17:12:23
16421 	16987 	10 	2022-03-15 	2022-04-14 	atencion 	enfermera
18.038.865-6 	CAMILA SANHUEZA OCARES 	8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry
Sepulveda 	

	2022-03-30 	1 	5 	3 	3 	

Se pide solicitar a medico de FALP tomar cultivo de secresion de mama.

	Neuropatico 	

Al control de signos vitales se mantiene taquipneica. Se realiza examen
fÃ­sico, paciente rosada, hidratada, bien perfundida, cabeza
normocranea, cuello mÃ³vil y simÃ©trico, tÃ³rax anterior con lesiÃ³n
tumoral ulcerada requiriendo curaciÃ³n avanzada 3 veces a la semana,
sitio de catÃ©ter percutÃ¡neo sin enrojecimiento ni signos de
infecciÃ³n, tÃ³rax posterior sin uso de musculatura accesoria, con dos
heridas operatorias de aprox 30 csm, por otra parte, niega tos el
Ãºltimo tiempo. Abdomen BDI, con extremidades superiores e inferiores
mÃ³viles y simÃ©tricas.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	mediano 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	18 	

Ansiosa por condición de mama.

	CLOTE 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			122/93 		97 	18 	96 	36.3 	

Se indica no mojar apósito ni remover, realizar hidrataciones de piel
circundante, y mantener adherencia a tratamientos.

	NO 	Ulcera Mama Derecha 	NO 	NO 	NO 		Mama derecha 	1 	Se realiza
curación con técnica estéril ulcera cutánea de origen tumoral de 6x5,5
cms, altura 0,5 cms, tejido esfacelado (4x4 cms) en un 70% que se
mantiene y 30% de tejido granulatorio acentuado en piel circundante, con
exudado (+), sangrado escaso, se inicia retirando aposito con escaso
exudado seroso, limpio con suero fisiologico 0,9% y luego dejando gasa
estéril con prontosan por 10 minutos posteriormente irrigo con SF 0,9%
en tejido esfacelado, donde mecánicamente retiro escaso tejido de este,
con bisturí suavemente se realizan cortes para favorecer que el hidrogel
penetre mas fácilmente, finalmente dejo hidrogel en el 80% de tejido
esfacelado se protege y cubro con hidrogel, tull y gasas mas Fixomull a
presión. 	Grado III 		3 																												

	

																								

	2022-03-28 	00:20:22 	2022-03-31 	17:33:40
16422 	17557 	9 	2022-01-06 	2022-02-05 	atencion 	enfermera
13.506.141-7 	MARILUZ RETAMAL ARRIAGADA 	5.410.549-5 	Milton viera flores 	

	2022-01-20 	3 	5 	4 	6 	

Se mantiene tratamiento indicado por mÃ©dico tratante. Se indica aseos
en cavidad bucal, cambios de posiciÃ³n, evitar lesiones por presiÃ³n,
administrar alimentaciÃ³n bien sentado

	Somatico|Visceral|Neuropatico 	

Al examen fÃ­sico se observa pÃ¡lido, piel tibia, mucosas secas, vÃ­a
oral seca que se debe limpiar con agua. TÃ³rax simÃ©trico, leve disnea,
saturando 96% ambiental, taquicardia, abdomen glÃ³buloso, timpanico,
extremidades con edema a distal pÃ¡lida, no se observa TVP, eliminaciÃ³n
positiva en paÃ±al

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	confuso 	muy limitada 	encamado 	urinaria o
fecal 	8 	

Decaído, somnoliento, dormido en la mayor parte de la visita.

	En sopor, no obedece órdenes 	SI 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 	NO 			113/68 	
100 	22 	96 	36.5 	

Educación sobre cuidados de piel Aseo y Confort Manejo de secreciones
Señales de alerta

																																								

	

																								

	2022-01-18 	13:19:00 	2022-03-31 	17:36:32
16423 	17651 	3 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	kinesiologo
19.696.807-5 	Nicolas Vasquez 	13.611.191-4 	JUAN ADRIAZOLA ADRIAZOLA 	

	2022-04-07 					

Continuar trabajos de fuerza muscular posterior a sus tratamientos con
el fin de aumentar tolerancia y recuperaciÃ³n.

		

P/A: 135/89 mmHg FC: 70 lpm SatO2 :98% Hipersensibilidad en MMII,
principalmente a nivel de dedos y gastrocnemios Fuerza muscular
levemente disminuida

	

				

	

Ejercicio de fuerza muscular con cargas bajas a moderadas Paciente
refiere alivio de síntomas una vez finalizada la sesión.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-31 	11:30:00 	2022-03-31 	17:43:00
16424 	17379 	5 	2022-03-12 	2022-04-11 	atencion 	enfermera
19.112.501-0 	MATIAS VARELA ROJAS 	3.684.094-3 	FRANCES LANGTON CLARKE
LEVI 	

	2022-04-04 	2 	2 	0 	4 	

Valorar diariamente globo ocular dcho.

	Nocipectivo|Visceral 	

Bien hidratada y perfundida. sin lesiones. mucosas normocoloreadas.
Destaca irritacion conjuntival y lagrimeo en ojo dcho. Torax
normoexpansivo con mp (+), leve frotis en base pulmonar izq. Abdomen
BDI, rha normoactivos. EESS e II sin lesiones, sin edema ni signos de tvp.

	

				

	

- 	riesgo medio 	bueno 	alerta 	disminuida 	camina con ayuda 	ninguna 	17 	

De buen humor durante visita. Pero cansada de su desarrollo patologico.

	CLOTE 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			117/76 		85 	18 	96 	36 	

Prevencion de caidas.

																																								

	

																								

	2022-03-30 	15:00:00 	2022-03-31 	18:15:04
16425 	17703 	1 	2022-03-21 	2022-04-20 	atencion 	medico 	17.342.860-K
PABLO CESAR MACAYA CANALES 	6.726.037-6 	LUIS ALBERTO GRANDON CAMPOS 	

		4 	2 	5 	3 	

Reposo semisentado. Oxigenoterapia domiciliaria. TransfusiÃ³n de 1U GR.
Ondansetron 4mg c/8h en caso de vomitos SOS. PEG 17g c/24h a
permanencia. Fleet enema adulto SOS. EvaluaciÃ³n por psicologÃ­a.
EvaluaciÃ³n por nutricionista.

	Visceral 	

Disnea al habla, mejora notoriamente al sentar, levemente deshidratado.
Palidez de piel y mucosas. Enflaquecido. Afebril. Tranquilo, vigil,
cooperador. RR2TSS, taquicardico MP+ SRA, simetrico ambos campos Sin
lesiones en prominencias oseas Moviliza 4 extremidades sin dificultad,
con marcada atrofia muscular.

	

ondansetron, principio activo:ondansetron, dosis:4mg, frecuencia:cada 8
horas, via administracion:sublingual, duracion 1
semana|polietilenglicol, principio activo:polietilenglicol, dosis:17g,
frecuencia:cada 24 horas, via administracion:oral, duracion 30
dias|fleet enema, principio activo:fleet enema, dosis:3, frecuencia:SOS,
via administracion:rectal, duracion 1 se mana

	si 	1X SEMANA 	si 	

nutricionista, frecuencia:1 X SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-31 		2022-03-31 	19:06:00
16426 	16881 	8 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	enfermera
15.736.311-5 	PAULINA GUTIERREZ JOFRE 	5.708.295-K 	Miguel Diaz Araya 	

	2022-04-05 	0 	0 	0 	4 	

.

	Neuropatico 	

.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	total 	ninguna 	19 	

bueno

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			137/85 		78 	18 	98 	36.5 	

.

																																								

	

																								

	2022-03-30 	00:20:22 	2022-03-31 	19:12:38
16427 	16908 	8 	2022-03-07 	2022-04-06 	atencion 	kinesiologo
19.211.011-4 	Carmen Gloria RamÃ­rez Riveros 	6.777.115-K 	Marta
Valdivia Quintanilla 	

	2022-04-04 					

mantener movilidad, independecia y AVD\'s

		

Pcte bien hidratada Marcha independiente

	

				

	

Marcha por plaza Ej. de movilidad Ej. Fortalecimiento

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-28 	14:25:00 	2022-03-31 	19:55:00
16428 	17229 	1 	2022-03-02 	2022-04-01 	atencion 	kinesiologo
8.715.187-5 	Paulina vergara Galvez 	8.288.977-9 	Fernando Tapia Godoy 	

	2022-03-31 					

Mismas indicaciones

		

SatO2: 94% P: 105x\' Al ex pulmonar : MP(+) muy disminuido base derecha
SRA Con edema en EE.II Con distensiÃ³n abdominal Sin dolor al momento de
la visita, pero refiere que el dia anterior presentÃ³ bastante dolor
abdominal

	

				

	

Pcte muy cooperador Se realizan ejs respiratorios y triflo Se realizan
ejs motores de EE.II y SS Se realiza marcha en caminadora

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-30 		2022-03-31 	20:01:00
16429 	17730 	9 	2022-03-14 	2022-04-13 	atencion 	psicologo
13.861.086-1 	Karin Ingeborg Vyhmeister Ojeda 	7.437.040-3 	LUISA
MARCELINA ZUÃIGA ESTRADA 	

	2022-04-06 					

Se intentarÃ¡ realizar una intervenciÃ³n con el marido de la
paciente,quien representa una fuente de conflictos para ella, en tanto
genera sentimientos de culpa y soledad.

		

	

				

	

- 								

																	

																																						si 	si 	

Se realiza una intervención vía remota, en la que la paciente refiere
sentirse muy desanimada, producto del intenso dolor abdominal que
experimenta hace aprox dos semanas. Señala estar preocupada por la
repentina pérdida de peso corporal pese a estar tomando todas las
medidas para mantenerlo (sesiones kinesiológicas a diario, alimentación
reforzada con suplementos vitamínicos y proteicos,etc.). Su mayor fuente
de angustia es la incertidumbre que le genera el resultado de los
exámenes que determinarán si la quimioterapia está teniendo efectividad,
sin embargo es capaz de verbalizar la posibilidad cierta de una muerte
cercana, idea de la cual descansa a través del sentido de
espiritualidad: \"Dios sabrá hasta cuándo me tiene aquí, pero claro que
me gustaría que la quimio estuviera haciendo efecto porque me he sentido
pésimo desde la última y no he podido repuntar...ojalá haya valido la
pena\". Respecto a su entorno familiar , reconoce sentir tristeza al
pensar en dejar a su marido solo, debido a que cree que nadie más que
ella podría cuidarlo; \"él no quiere por nada del mundo que entre una
persona extraña a la casa, por eso dejó de trabajar para cuidarme, pero
si antes era mal genio, ahora ni el mismo se aguanta...me da pena, y no
sé como ayudarlo\". Ambos mantienen una relación distante; duermen en
piezas diferentes desde hace años, no comparten ninguna actividad, y se
comunican escasamente. Relata un episodio ocurrido hace pocos días,en el
que su marido desestima sus síntomas físicos y emocionales, generando
sentimientos de culpa y soledad: \"me dijo ¿cómo va ser tanto? ,
levántate a hacer las cosas, así se te va a pasar el dolor, y a mí me da
rabia, porque yo nunca estaba quieta, siempre estaba todo el día
haciendo una cosa y otra, pero ahora de verdad no puedo, aunque
quiera\". Pese al cansancio que experimenta desde la última sesión de
quimioterapia, Luisa se levanta todos los días, y cocina la mayor parte
del tiempo. Nuevamente manifiesta gratitud frente al afecto que sus
hijos le demuestran cada día, ya sea por medio de permanentes llamados
telefónicos (los dos que se encuentran en provincia) y compañía diaria
de su hija Marcela, quien vive a pocas cuadras de su casa.

	

Sintomas depresivos Falta de apoyo de parte de su marido

																								

	2022-03-31 		2022-03-31 	20:13:00
16430 	17353 	2 	2022-03-06 	2022-04-05 	atencion 	kinesiologo
8.715.187-5 	Paulina vergara Galvez 	10.056.117-4 	RUBEN VILCHES LOPEZ 	

	2022-04-01 					

Se indica utilizar la faja al momento de levantarse y deambular
ReeducaciÃ³n de marcha Fortalecimiento muscular Ejs respiratorios para
mejorar ventilaciÃ³n

		

SatO2: 95% P: 100x\' Al ex pulmonar: MP(+) disminuido bibasalmente Con
dolor cervical asociado a los movimientos. Rangos de movimiento columna
cervical muy disminuidos. Sobretodo la rotaciÃ³n axial y en mayor grado
hacia el lado izq

	

				

	

Se realiza masaje en zona cervical con crema antiinflamatoria y luego se
procede a movilizar y elongar dentro de rangos indoloros. Se realizan
ejs de EE.II y SS Se realiza marcha con andador

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-03-30 		2022-03-31 	20:18:00

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