×


        *FORMULARIO DE ADMINISTRACIÓN, COORDINADOR(A)*


*Evolucion Clínica*
Paciente
Valor Consulta
Descripcion de la atención
Cancelar Guardar Atención
Eliminar Citación Eliminar Cita
Editar Citación
Editar Cita
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO T.E.N.S.*


Evolución Clínica

 
Registro de atención del paciente
 
Presión Arterial
Pulso
F. Cardiaca
F. Respiratoria
Saturación O2
Temperatura
 
 

Plan de actividades a realizar

Alimentación
Baño y cambio de muda
Educación
Administración de medicamentos
Cambio de posición
Lubricación de la piel

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO ENFERMERO(A)*

×

 
DME Guardar y Volver Curaciones Guardar y Volver Cancelar Guardar Atención
DETECCIÓN DE MALESTAR EMOCIONAL (DME)


1°. ¿Cómo se encuentra de ánimo, bien,? regular, mal, o usted qué diría?

2°. Entre 0 "muy mal" y 10 "muy bien", ¿qué valor le daría?
0

3°. ¿Hay algo que le preocupe?


¿qué es lo que más le preocupa?
Económicos Familiares Emocionales Espirituales Somáticos Otro

Especifique Otros:

0
4°.¿Cómo lleva esta situación? - Entre 0 "no le cuesta nada" y 10 "le
cuesta mucho", ¿Qué valor le daría?	


5°. ¿Se observan signos externos de malestar?


En caso afirmativo, señale cuáles:
Expresión facial Aislamiento Demanda constante de compañía/atención
Alteraciones del comportamiento nosturno	Otro
Especifique Otro:

Observaciones:


INFORME CURACIONES


LPP

Lesión Tumoral

Ostomía

Radiodermitis

Otra


Espesifique:

Localización:

Numero de Lesiones:

Descripción del Procedimiento:

Clasificación de la lesión


Especifique Otra :

Frecuencia Semanal Sugueria:
FORMULARIO PARA ENFERMERO(A)


      Esas-R

0
Somnolencia
0
Nauseas
0
Apetito
0
Dificultad Respiratoria
0
Desánimo
0
Nerviosismo
0
Calidad de Sueño
0
Sensacion de Bienestar
0
Otros Problemas

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo
Tipo de dolor
Nocipectivo
Somatico
Visceral
Neuropatico
Psicogenetico

Riesgo de LPP


Estado Fisico General


Estado Mental


Actividad


Movilidad


Incontinencia


Puntos

Estado

Anamnesis/Evolución

Estado de Ánimo
Estado de Conciencia
 

Vía Venosa Periférica


Vía Venosa Subcutánea


CVC o CVC con Reservorio


Oxígeno


SNG


Sonda Foley


Ostomía


Tipo Ostomia


Esp. Otra
 

Comentario ostomía
 


Sistolica	

Diastolica	

F. Cardiaca

F. Respiratoria

Saturación O2

Temperatura

Examen Físico

Plan de Tratamiento e Indicaciones

Educación Incidental

Proximo Control

Toma de Muestra
Folio

Guardar Atención
Historial del Paciente

×


        *FORMULARIO PARA MÉDICO*


Registro Clinico

0
ECOG Pcte
1
Escala dolor EVA actual
1
Escala EVA Maximo
1
Escala EVA Minimo

Tipo de dolor
Nocipectivo Somatico Visceral
Neuropatico Psicogenetico

Anamnesis/Evolución

Examen Fisico

Plan de tratamiento e indicaciones

Medicamentos

Principio Activo

Dosis

Frecuencia

Vía de Administración

Duración



Solicitud de aumento de visita


Indique frecuencia

Periodo


Derivar a otro prestador


Seleccione prestador


Indique frecuencia

Periodo




Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA NUTRICIONISTA*

×


          Evolución Clínica

Patologías Crónicas

Otras Patologías
 
Anamnésis
 
Perímetro Braquíal
Perímetro Pantorrilla
Peso Actual
Talla
IMC
Peso Anterior
 


          Sintomatología Digestiva

Diagnóstico Nutricional

Constipación

Diarrea

Dolor al comer

Falta de apetito

Meteorismo

 
Nauseas

Problemas de deglución

Vómito

Caquexia

 


          Frecuencia Consumo

Agua
Otros líquidos
Carnes Blancas
Fruta
Verduras
Carnes Rojas
 
Lácteos
Legumbres
Otros
 
Fecha próximo control
//
Plan de tratamiento e indicaciones


          Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención Nutri


        *FORMULARIO PARA KINESIOLOGO*

×


Registro Clinico


Anamnesis/Evolución

Exámen Físico

Descripción de Sesión

Plan de tratamiento e indicaciones

Fecha próximo control

Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO PARA PSICÓLOGO*

×


Conoce Diagnóstico

Conoce Pronóstico

 
Evaluación personal y familiar
 
Hipótesis diagnóstica
 
Plan de intervención
 
Fecha próximo control
//
Historial del Paciente

Cancelar Guardar Atención


        *FORMULARIO DE RECEPCIONISTA - EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
Nueva Hora
// Actualizar Citación	
// Cancelar Citación
Cerrar


        *FORMULARIO DE COORDINADORA- EDITAR CITACION*

Paciente 	: 	
Fecha de atención 	: 	
Hora de atención 	: 	
Especialista 	: 	
Especialidad 	: 	

Nuevo Especialista
Nueva Fecha
//
Nueva Hora
// Actualizar Citación
// Cancelar Citación
Cerrar

×


        *ENTREVISTA PACIENTE*


Entrevista


Rut Paciente

Nombre Paciente

Direccion

Ciudad

Comuna

Correo electronico

Departamento

Prestador de salud - Etapa de tratamiento

Medico tratante

Conoce los beneficios del GES-04?


Acepta la activación del beneficio?


Indique Otro

Conoce el diagnostico?


Conoce el pronostico?


Indique tipo de cáncer

Indique diagnostico del paciente
Indique diagnostico del paciente

Indique red de apoyo del paciente
Pareja
hijos
Nietos
Amigo
Cuidador remunerado

Evaluacion de la presencia de dolor


Paciente presenta heridas activas?


Estado mental


Actividad


Movilidad


Evaluación de oxigenación

Evaluación de eliminacion

Medicamentos

Cancelar Guardar Entrevista

×


        *FORMULARIO INGRESO DERIVACION*


Datos de derivación

Rut
Nombre Paciente
Dirección

Ciudad

Comuna

Correo Electrónico

Fecha Nacimiento

Sexo


Teléfono

Estado

Folio Derivación (ERP)

Tipo Patología

Etapa GES

Etapa Clínica

CAEC

Previsión


Fecha de derivación

Fecha de garantia hasta

Prestador de la atención


Cancelar Guardar Derivación

×


        *FORMULARIOS*


×


        *OPCIONES ATENCION*


*

(o), Cerrar Sesión <http://atenciondomiciliaria.adapptate.cl/prestador>
*
*MENU DE OPCIONES*

Calendario


Ver Derivación/Entrevista


Bitacora


*CALENDARIO DE AGENDAS*

Hoy

Mes

Semana

Día


    abril 2022

lun.	mar.	mié.	jue.	vie.	sáb.	dom.

						

28	29	30	31	1	2	3
						

						

4	5	6	7	8	9	10
						

						

11	12	13	14	15	16	17
						

						

18	19	20	21	22	23	24
						

						

25	26	27	28	29	30	1
						

						

2	3	4	5	6	7	8
						

*BUSCA DERIVACION/ENTREVISTA DE PACIENTE*
*BITACORA*
Fecha Inicial
Fecha Final

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id bitacora	id atencion	Ciclo	Inicio Ciclo	Fin Ciclo	Tipo registro	tipo
profesional	rut profesional	nombre profesional	rut paciente	nombre
paciente	anamnesis	proximo control	ecog	eva actual	eva minimo	eva maximo
planes	tipo dolor	examen fisico	medicamentos indicados(Med)	aumento
visita medico(Med)	frecuencia solicitada(Med)	deriva otro(Med)
profesionales derivados(Med)	descripcion sesion	Riesgo de LPP (Enf)
Estado Fisico General (Enf)	Estado Mental (Enf)	Actividad (Enf)
Movilidad (Enf)	Incontinencia (Enf)	Puntos Clasificación de Riesgo (Enf)
Estado de Animo (Enf)	Estado de Conciencia (Enf)	Vía Venosa Periférica
(Enf)	Vía Venosa Subcutánea (Enf)	CVC o CVC con Reservorio (Enf)	Oxígeno
(Enf)	SNG (Enf)	Sonda Foley (Enf)	Ostomia (Enf)	Tipo Ostomia (Enf)
Comentario Ostomia (Enf)	Presión Arterial	Pulso	Frecuencia Cardiaca
Frecuencia Respiratoria	Saturación O2	Temperatura	Educación Incidental
(Enf)	LPP (Enf curacion)	Lesión Tumoral (Enf curacion)	Ostomia (Enf
curacion)	Radiodermitis (Enf curacion)	Otra Etiología: (Enf curacion)
Especificación: (Enf curacion)	Localizacion (Enf curacion)	Número de
lesiones:(Enf curacion)	Descripción del procedimiento:(Enf curacion)
Clasificación de la lesión:(Enf curacion)	Otra Clasificación:(Enf
curacion)	Frecuencia Sugerida(Enf curacion)	Perímetro Braquial	Perímetro
Pantorrilla	Peso Actual	Peso Anterior	Talla	Imc	Diagnóstico Nutricional
Constipación	Diarrea	Dolor al Comer	Falta Apetito	Meteorismo	Nauseas
Problemas Deglución	Vómito	Caquexia	F. Agua	F. Otros Líquidos	F. Frutas
F. Verduras	F. Carnes Rojas	F. Carnes Blancas	F. Lácteos	F. Legumbres	F.
Otros	Conoce Diag.	Conoce Pronost	Eval. Pcte. Familia	Hipotesis Diag.
Correo Electronico(ing)	Rut Paciente(ing)	Nombre Paciente(ing)
Ciudad(ing)	Comuna(ing)	Direccion(ing)	Departamento(ing)	Prestador
salud-Etapa tratamiento(ing)	Medico Tratante(ing)	Conoces GES04(ing)
Activacion Beneficio(ing)	Conoce Pronostico(ing)	Tipo Cancer(ing)
Diagnostico 1(ing)	Diagnostico 2(ing)	Red Apoyo(ing)	Presencia
Dolor(ing)	Heridas Activas(ing)	Estado Mental Apoyo(ing)	Actividad(ing)
Movilidad(ing)	Evaluacion Oxigenación(ing)	Evaluacion Eliminacion(ing)
Medicamentos(ing)	Fecha Cita	Hora Cita	Fecha Registro	Hora Registro
14808 	15689 	1 	2022-02-02 	2022-03-04 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	3.387.809-5 	JULIO CESAR URMENETA LARRANAGA 	

		2 	0 	5 	0 	

-analgesia -exs laboratorio control -Tto balanitis (se educa cuidadoras
en aseo genital) -educaciÃ³n -ajustÃ³ tto hipoglicemiante -apoyÃ³
kinesico para mejorar marcha

	Nocipectivo 	

Lucido 130/85 Sat 95. FC 66 Cardiopulmonar n/e Abd BDI Extrem edema +
Escara sacra superficial Eritema y edema glande con secreciÃ³n

	

Paracetamol , principio activo:Paracetamol , dosis:1 gm,
frecuencia:Noche , via administracion:Oral , duracion Indef |Pregabalina
, principio activo:Pregabalina , dosis:75 mg, frecuencia:Cada 12, via
administracion:Oral , duracion Indef |Baycuten , principio
activo:Dexametasona/Clotrimazol , dosis:1 aplicaciÃ³n glande ,
frecuencia:Cada 12 horas , via administracion:TÃ³pica , duracion Indef
|Enzalutamida , principio activo:Enzalutamida , dosis:50 mg,
frecuencia:1 vez al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef
|Concor , principio activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:1 vez
al dÃ­a , via administracion:Oral , duracion Indef |Atorvastatina ,
principio activo:Atorvastatina , dosis:20 mg, frecuencia:Noche , via
administracion:Oral , duracion Indef |Pavedal , principio
activo:Metolazona, dosis:2,5, frecuencia:1 al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Alopurinol , principio
activo:Alopurinol , dosis:300 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Inde

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X CICLO

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-26 		2022-03-01 	00:26:00
14809 	15682 	1 	2022-02-25 	2022-03-27 	atencion 	enfermera
8.661.437-5 	Muriel Arancibia Robles 	8.610.784-8 	MARIA LUISA PINTO
GALDAMES 	

	2022-03-07 	0 	3 	10 	4 	

Ajuste de tratamiento para el alivio del dolor, manejo de las nÃ¡useas.

	Neuropatico 	

Piel tibial, sin invasivos, pulsos(+) con ABDI con algia con Eva 4/10 en
regiÃ³n de cervical irradiado a manguito rotador y regiÃ³n dorsal, con
diu(+) dep(+) con buena perfusiÃ³n distal, mantiene mejor ingesta de
alimentos , con nÃ¡useas por tto atb que sede a los recubridores,
paciente hace mÃ¡s de 20 aÃ±os con tto para la depresiÃ³n sin nuevos
episodios crÃ­ticos.

	

				

	

- 	riesgo mínimo/no riesgo 	bueno 	alerta 	ambulante 	sentado 	ninguna 	17 	

Vigil y cooperador.

	Orientado y atingente. 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			140/76 		75 	20
94 	36.1 	

Se educa en mantener una buena alimentación y se promueve la
deambulacion, junto con la adherencia al tratamiento para el dolor fuera
de su tratamiento habitual para el l manejo de la HTA ,DMT2 y la Depresión .

																																								

	

																								

	2022-02-28 	17:30:00 	2022-03-01 	00:51:36
14811 	15166 	11 	2022-01-26 	2022-02-25 	atencion 	medico 	23.983.308-K
	Sandra Aguilera Acosta 	14.359.472-6 	TULIO FELIPE VEGA ARROYO 	

	2022-02-18 	3 	4 	4 	4 	

kinesiologia

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

cabeza normal cp normal abdomn nromal extemidades izq tono ++movÃ­+++
reflejos normales

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

kinesiologo, frecuencia:2 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-25 		2022-03-01 	03:53:00
14812 	15540 	9 	2022-02-26 	2022-03-28 	atencion 	medico 	17.659.008-4
JoaquÃ­n Vargas HernÃ¡ndez 	13.072.615-1 	CARMEN MOLINA MOLINA 	

		3 	4 	8 	4 	

Psicologo 1 vez por semana Kinesiologo 3 veces por semana Nutricionista
1 vez por ciclo Enfemera 2 veces por ciclo

	Nocipectivo|Somatico|Neuropati 	

Beg Afebril Rr2tss Mp sra

	

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:2 X CICLO|kinesiologo, frecuencia:3 X
SEMANA|nutricionista, frecuencia:1 X CICLO|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-26 		2022-03-01 	04:52:00
14813 	15523 	2 	2022-02-24 	2022-03-26 	atencion 	kinesiologo
7.733.071-2 	MONICA CONDELL 	7.115.656-7 	Alicia GonzÃ¡lez SepÃºlveda 	

	2022-03-07 					

mantengo plan...

		

sin cambios...

	

				

	

estimulacion cognitiva,,,ejercicios generales...

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-28 	10:25:00 	2022-03-01 	07:08:00
14814 	15676 	1 	2022-02-25 	2022-03-27 	atencion 	medico 	6.818.981-0
ALEJANDRA KULCZEWSKI BUSTOS 	8.610.784-8 	MARIA LUISA PINTO GALDAMES 	

		2 	3 	10 	0 	

-analgesia -brocodimatador -ajuste tto antidepresivo -derivÃ³ a GES
diabetes e HTA -apoyÃ³ psicolÃ³gico -apoyÃ³ kinesico -completar tto
antibiÃ³tico

	Nocipectivo|Neuropatico 	

140/76 Sat 94 amb FC 75 temp 36.1 CorazÃ³n RR 2 t Pulm sibilancias
moderadas bilaterales Abd BDI Extrem n/e Piel y mucosas sanas

	

Lexapro, principio activo:Escitalopram , dosis:15 mg, frecuencia:1 vez
al dÃ­a , via administracion:Oral, duracion Indef |Prestat , principio
activo:Pregabalina , dosis:75 mg , frecuencia:Cada 12, via
administracion:Oral , duracion Indef |Ambilan bid , principio
activo:Amoxicilina/ac clavulanico , dosis:875/125, frecuencia:Cada 12,
via administracion:Oral , duracion 2 dÃ­as |Geniol, principio
activo:Paracetamol , dosis:1 hm, frecuencia:Cada 8, via
administracion:Oral , duracion Indef |Transtec , principio
activo:Buprenorfina , dosis:35 1/2, frecuencia:Cada 3.5 dÃ­as , via
administracion:Transdermica , duracion Indef |Eszop , principio
activo:Eszopiclona , dosis:3 mg, frecuencia:Noche , via
administracion:Oral , duracion Indef |Concor , principio
activo:Bisoprolol , dosis:2.5 mg, frecuencia:1 vez al dÃ­a , via
administracion:Oral , duracion Indef |Omeprazol , principio
activo:Omeprazol , dosis:20 mg, frecuencia:Cada 12, via
administracion:Oral , duracion Indef |Jsnumet , principio activo:S

	si 	1X SEMANA 	si 	

enfermero, frecuencia:1 X SEMANA|kinesiologo, frecuencia:2 X
SEMANA|psicologo, frecuencia:1 X SEMANA

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-28 		2022-03-01 	07:30:00
14815 	14915 	9 	2022-01-27 	2022-02-26 	atencion 	kinesiologo
18.314.522-3 	Gianina Vilaxa BugueÃ±o 	5.558.141-K 	FERNANDO IVAN
ESPINOZA MELLADO 	

						

Mejorar y/o mantener funciÃ³n cardiorrespiratoria y musculo
esquelÃ©tica. Mejorar tolerancia al ejercicio. EducaciÃ³n respecto a
patologÃ­a y ejercicios recomendados para el dÃ­a a dÃ­a.

		

Rom diminuido ee.ss izq. Sensibilidad conservada. PropiocepciÃ³n
indemne. M3 ee.ss izq. Bien perfundido a distal sin presencia de edema.

	

				

	

trabajo ejercicios respiratorios con banda elástica, ejercicios con
carga, elongaciones y equilibrio estático.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-27 	00:20:22 	2022-03-01 	08:45:00
14816 					entrevista 	enfermera coordinadora 			5.961.213-1 	MARTA
VIGOUROUX 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	. 	5.961.213-1 	MARTA VIGOUROUX 	santiago 	peÃ±alolen 	avenida quebrada
de macul, 7875 	. 	CRSV 	Dr Sempertegui 	si 	si 	si 	Mieloma múltiple
insuficiencia renal, hipotiroidismo 	. 	pareja|hijos|cuidador
remunerado| 	dolor no controlado 	no 	confuso 	muy limitada 	encamado
sin requerimiento 	usuaria de dulcolax 	

eutirox, omeprazol, paracetamol, aciclovir, escitalopram, acido fólico,
aspirina, cotrimoxazol, clotiazepam, domperidona, dulcolax, tramal

			2022-03-01 	10:22:00
14817 	15671 	4 	2022-02-25 	2022-03-27 	atencion 	enfermera
21.752.399-0 	DINORHA GARCIA ROJAS 	3.590.325-9 	AMADA NORMA BASULTO
RECABARREN 	

	2022-03-05 	4 	0 	0 	7 	

Paciente continÃºa con abandono de tratamiento medico.

	Nocipectivo|Somatico 	

Piel y mucosas rosadas e hidratadas, con hematoma en regresiÃ³n en zona
fronto-parietal izquierdo, con hematoma mÃ¡s edema periorbital bilateral
, tipo ojos de mapache. nada especial en cuello, tÃ³rax simÃ©trico,
abdomen blando depresible e indoloro a la palpaciÃ³n, movilidad
completa, pero con disminuciÃ³n de la fuerza, con hernia inguinal
izquierda sensible a la palpaciÃ³n, pulsos presentes, con hematomas en
regresiÃ³n en EEII y sin edema. Sin invasivos.

	

				

	

- 	riesgo medio 	mediano 	alerta 	muy limitada 	sentado 	ocacional 	13 	

Paciente mantiene buen estado de ánimo a pesar de lo sucedido. Hija de
paciente presenta mayor preoc

	Consciente, lúcida, orientada en tiempo y espacio. Glasgow 15 	NO 	NO
NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			139/79 		73 	18 	99 	36.7 	

Uso de mascarilla, lavado de manos y distancia social. Prevención de
caídas. Uso de mecánica corporal para traslado de paciente.

																																								

	

																								

	2022-02-26 		2022-03-01 	10:57:30
14818 	15238 	4 	2022-02-06 	2022-03-08 	atencion 	enfermera
15.987.246-7 	JACQUELINE SANHUEZA DELGADO 	8.129.402-K 	JUAN ALBERTO
ASTUDILLO ALVAREZ 	

	2022-03-03 	3 	8 	2 	4 	

Seguir indicaciones mÃ©dicas, continuar con tratamiento farmacolÃ³gico ,
lubricar piel, realizar cambios de posiciÃ³n, uso de mascarilla ante
cualquier visita,

		

Paciente en regulares condiciones generales, normocraneo, ppilas iguales
normoreactivas, piel y mucosas pÃ¡lidas, extremidades superiores
mÃ³viles y simÃ©tricas,, abdomen blando depresiboe e indoloro a la
palpaciÃ³n, extremidades inferiores sin movilidad con perdida de masa
muscular y sin edema

	

				

	

- 	riesgo muy alto 	regular 	apatico 	muy limitada 	encamado 	ocacional
10 	

Labil

	Clote 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 	NO 	NO 			120/75 		99 	22 	95 	36 	

Contingencia, oxigenoterapia

																																								

	

																								

	2022-02-24 	11:39:00 	2022-03-01 	11:36:42
14819 	15725 	4 	2022-02-06 	2022-03-08 	atencion 	kinesiologo
19.641.821-0 	ROCIO BEATRIZ ZIMMERMANN GONZALEZ 	8.129.402-K 	JUAN
ALBERTO ASTUDILLO ALVAREZ 	

	2022-03-07 					

Realizar actividad fÃ­sica, promover levantarse varias veces en el dÃ­a
en silla de ruedas para evitar UPP y encamamiento.

		

Debilidad muscular en M3, debilidad en fuerza de prensa y pinza fina.

	

				

	

Se realizan ejercicios en cama, fuerza muscular en miembro inferior y
ejercicios de mano y muñeca.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-28 	13:31:00 	2022-03-01 	12:02:00
14820 	15622 	1 	2022-01-31 	2022-03-02 	atencion 	kinesiologo
18.173.806-5 	Karem Garcia 	4.930.467-6 	JUAN ALVARADO OLIVERO 	

	2022-03-07 					

Realizar ejercicios ventilatorios, movilidad de EE, mayor tiempo de
marcha intradomiciliaria, manejo postural de EEII mientras esta en sedente.

		

PA: 91/63, FC:79 lpm, SatO2: 99%. A la auscultacion MP (+) SRA. aumento
de volumen en ambos tobillos. Dolor ENA 0/10

	

				

	

realizo educacion sobre corrección de postura en sedente, evaluación de
fuerza (M4 abd de hombro y flexores de codo bilateral)

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-28 		2022-03-01 	12:16:00
14821 	15644 	1 	2022-01-31 	2022-03-02 	atencion 	kinesiologo
18.173.806-5 	Karem Garcia 	4.973.123-K 	CECILIA HORN WEISS 	

	2022-03-07 					

Realizar ejercicios ventilatorios minimo 2 veces por dÃ­a, marcha
intradomiciliaria 2 vueltas al dÃ­a por el pasillo.

		

PA: 95/41, FC:47, SaO2: 97% fiO2 ambiental. A la auscultacion MP (+)
SRA. Tos efectiva y no productiva

	

				

	

Se realizan ejercicios ventilatorios, movilidad activa de EEII, marcha
intradomiciliaria y educación de mejora de manejo postural en transiciones.

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-28 	14:49:00 	2022-03-01 	12:23:00
14822 	15747 	10 	2022-02-27 	2022-03-29 	atencion 	medico 	25.269.800-0
	EDGAR LOPEZ ROMERO 	5.558.141-K 	FERNANDO IVAN ESPINOZA MELLADO 	

		2 	2 	4 	0 	

se mantiene mismas indicaciones. en espera de resultado de eco y tac .
mantener control por kienesiologo, psicÃ³logo.

	Nocipectivo|Somatico|Visceral 	

bs cs generales, conciente, alerta fc 78lpm, sat 96% aire ambiente. pan
136/75mmhg. cardiopulmonar sin alteraciones. abdomen sin dolor ni
alteraciones.

	

	no 		no 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-28 		2022-03-01 	12:56:00
14823 	15583 	13 	2022-02-04 	2022-03-06 	atencion 	nutricionista
19.607.228-4 	Karina NÃºÃ±ez Villegas 	11.309.649-7 	PEDRO ABURTO MUÃOZ 	

	2022-03-14 					

1. Continuar tto nutricional quincenal 2. Aumentar consumo de legumbres
a 1 vez por semana al menos 3. Consumo de frutas y verduras de forma
diaria. 4. Incorporar pescados 1 v/semana 5. Disminuir consumo de queso
mantequilla 6. Aumentar actividad fisica. SUGIERO incorporar
kinesiÃ³logo para actividad fÃ­sica en casa, considerando el cambio de
estacion y la imposibilidad de realizar caminatas por condiciones
climaticas. 7. Proximo control 14/03/22

		

	

				

	

- 								

																	

													33 	36 	78.6 	79.5 	1 	29 	si 	no 	no 	no 	no 	no 	0 	no
no 	no 	2000 cc 		2/día 	2/día 	2/semana 	2/semana 	2/día 	0/semana 				

	

																								

	2022-02-28 	17:31:00 	2022-03-01 	13:11:00
14824 					entrevista 	enfermera coordinadora 			12.894.464-8 	CHRISTIAN
ENRIQUE ROMERO ARIAS 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

	. 	12.894.464-8 	CHRISTIAN ENRIQUE ROMERO ARIAS 	stgo 	La florida 	Av
central con calle 6 nÂ° 11389 	. 	Hospital independencia- etapa 4 	. 	no
	si 	si 	Ca colon rectal 	mts estomacal 	hta. dm II, hipotiroidismo
pareja|hermana 	dolor no controlado 	no 	alerta 	disminuida 	sentado
sin requerimiento 	sin dificultad 	

loperamida, paracetamol.

			2022-03-01 	13:12:00
14825 					egreso_hosp 				8.160.240-9 	Carolina Raquel Henry Sepulveda 	

						

		

	

				

	

- 								

																	

																																								

	

																								

			2022-03-01 	14:39:31
14826 	15727 	25 	2022-01-28 	2022-02-27 	atencion 	enfermera
16.032.162-8 	Karen Gamboa Carrasco 	7.264.189-2 	Pedro Fernandez Astete 	

	2022-02-08 	4 	4 	0 	7 	

CSV Examen fÃ­sico ContenciÃ³n emocional. Por situaciÃ³n de covid,
aislarse y mantenerse en su hogar, restringir visitas. AlimentaciÃ³n
saludable, hidrataciÃ³n Ã³ptima Refuerzo descanso en paciente. Educo
sobre dudas e inquietudes de paciente Educo sobre conducto regular en
caso de emergencia. SeÃ±alo a familiares que en caso de dudas o
emergencia llamar vÃ­a telefÃ³nica a Dr. O a mÃ­. PrevenciÃ³n de
lesiones por presiÃ³n. Cambio de posiciÃ³n cada 2 horas. Manejo de
paciente en cama, posiciones anatÃ³micas de cuidadores. Educo sobre aseo
y baÃ±o en cama.

	Nocipectivo|Neuropatico 	

Paciente al examen fÃ­sico normal, piel indemne, mucosas rosadas
hidratadas, no se palpan adenopatÃ­as. Pulsos distales presentes, no se
observa edema. Herida operatoria en pierna derecha (muslo) sana,
cicatrizada. Se observan lesiones por presiÃ³n sobre lÃ­Â­nea
InterglÃºtea, lesiones a ambos costados de esta lesiÃ³n y lesiÃ³n en
zona lumbar.

	

				

	

- 	riego alto 	mediano 	alerta 	muy limitada 	encamado 	urinaria o fecal
	11 	

regular

	clote 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	SI 	NO 			98/59 		56 	14 	97 	36 	

dudas varias

																																								

	

																								

	2022-02-01 		2022-03-01 	15:56:27
14827 	15163 	4 	2022-01-30 	2022-03-01 	atencion 	medico 	17.178.240-6
Fresia Gaete Santos 	13.440.420-5 	ALEJANDRO ANDRES MORALES MUÃOZ 	

		1 	2 	2 	2 	

ejercicio a tolerancia alimentacion con aumento de contenido en fibra ,
aumento de frutas y verduras , aumentar consumo de agua y disminuir
consumo de carbohidratos y azucares proctgel aplicar segun requerimiento
flucloxacilina 500mg cada 8 horas x 10 dias ibuprofeno 400mg 1 comp cada
8 horas x 5 dias signos de alarma control medico sos

		

mucosas humedas hipocromicas sin lesiones en piel , cara , cuello y
torax sin lesiones mv audible sin estertoress fr 17 saturando 98% r.c.r
no soplos , ni roces , buen llene capilar fc 78 TA 204 /75 brazo
izquierdo , 178/68 en brazo derecho abdomen balndo , depresible , sin
visceromegalia , rha presentes extremidades sin edema sin focalizaciones
neurologicas

	

	no 		si 	

	

- 								

																	

																																								

	

																								

	2022-02-26 	00:20:22 	2022-03-01 	16:13:00
14828 	14898 	10 	2022-02-10 	2022-03-12 	atencion 	enfermera
17.238.499-4 	NICOLAS GATICA CASTILLO 	7.029.731-0 	CESAR RODLANDO CUETO
CORONADO 	

	2022-02-25 	3 	0 	0 	6 	

Transtec 1/2 cada 3 dias QMT oral 2 veces al dÃÂ­a Ondasentron SOS

	Nocipectivo|Somatico 	

Piel y mucosas indemnes, leve aumento de tono muscular en extremidades
superiores, abdomen bdi, torax simetrico. dolor eva 5 en la movilizacion
de cadera derecha. Pulso pedio y tibial presentes, sensibilidad conservada.

	

				

	

- 	riesgo medio 	regular 	alerta 	muy limitada 	camina con ayuda
ninguna 	14 	

Buen estado animico, refiere sentirse tranquilo.

	Consciente, lucido y orientado temporoespacialmente, glasgow 15. 	NO
NO 	NO 	NO 	NO 	NO 	NO 			126/82 		62 	22 	98 	36.1 	

movilizacion temprana, aumento de ingesta hidrica

																																								

	

																								

	2022-02-18 	00:20:22 	2022-03-01 	16:35:55

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